Anafiadau chwaraeon
1K 1 20.04.2019 (diwygiwyd ddiwethaf: 20.04.2019)
Mae difrod fasgwlaidd yn groes i gyfanrwydd llongau prifwythiennol a gwythiennol o dan ddylanwad asiant trawmatig. Wedi'i arsylwi ag anafiadau agored a chaeedig. Efallai y bydd yn torri'r cyflenwad gwaed i'r segment isaf, ynghyd â gwaedu allanol neu fewnol.
Arwyddion clinigol o wahanol fathau
Mae'r risg o ddifrod fasgwlaidd yn amrywio yn dibynnu ar ddifrifoldeb a math.
Symptomau anafiadau agored
Eu prif amlygiad yw gwaedu allanol. Os yw ceulad gwaed neu feinweoedd cyfagos yn gorchuddio nam y llong, efallai na fydd unrhyw golled gwaed.
Nodwedd nodweddiadol o anafiadau o'r fath yw lledaeniad gwaed i feinweoedd meddal, ac yna ffurfio cleisiau. Gydag anafiadau sylweddol, mae paramedrau hemodynamig yn dirywio, a gall cyflwr o sioc ddatblygu.
Mae'r cymhlethdodau mwyaf hanfodol yn codi o drawma i gychod mawr a datblygiad gwaedu prifwythiennol.
Difrifoldeb difrod fasgwlaidd mewn anafiadau agored:
- torri cyfanrwydd y gragen allanol, tra nad yw'r haenau mewnol yn cael eu difrodi;
- trwy glwyf wal y llong;
- rhwygo llong arterial neu gwythiennol.
Symptomau anafiadau caeedig
Mae briwiau fasgwlaidd caeedig yn cyd-fynd â dinistrio intima'r llong. Mewn achos o anafiadau ysgafn a achosir gan wrthrychau di-fin, mae craciau'n ffurfio yn haen fewnol y llong. Nid oes gwaedu y tu allan. Gorwedd y perygl yn y posibilrwydd o ffurfio ceulad gwaed mewnfasgwlaidd, a all ysgogi isgemia.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Mae cyflwr difrifoldeb cymedrol yn awgrymu presenoldeb rhwyg crwn o'r intima a rhan o'r haen ganol. Mae anafiadau tebyg yn digwydd mewn damwain, pan ffurfir sach ymlediad yn ardal yr isthmws aortig o ganlyniad i ergyd sydyn.
Nodweddir trawma difrifol gan hemorrhages enfawr sy'n cywasgu meinweoedd cyfagos.
Nodweddir anafiadau caeedig gan yr amlygiadau clinigol canlynol:
- symptomau poen difrifol, nad ydynt yn cael eu lleihau gan weithred poenliniarwyr ac ar ôl lleihau esgyrn;
- diffyg pwls yn y rhydwelïau islaw safle'r anaf;
- pallor neu cyanosis y croen;
- clais sy'n gorchuddio ardal fawr.
Rhydwelïau
Gyda difrod i longau prifwythiennol, mae'r symptomau clinigol canlynol yn ymddangos:
- llif o waed ysgarlad;
- gwaedu trwm;
- hematoma sy'n cynyddu'n gyflym gyda phylsiad;
- dim pwls islaw'r anaf;
- lliw gwelw, ac yna bluish y croen;
- colli sensitifrwydd;
- teimladau poen nad ydynt yn newid eu dwyster wrth bigo neu osod coes;
- anhyblygedd cyhyrau, symudiad cyfyngedig, gan droi yn gontractwr.
Ven
Nodweddir anaf llestr gwythiennol gan bresenoldeb llif gwaed cyfartal o liw tywyll dirlawn, edema'r aelod, a chwydd gwythiennau ymylol. Mae hematomas bach yn cael eu ffurfio heb guro. Nid oes unrhyw amlygiadau o isgemia, croen y cysgod arferol a dangosyddion tymheredd, nid yw symudiadau aelodau yn gyfyngedig.
Llestri pen a gwddf
Anafiadau sy'n gysylltiedig â'r risg o farwolaeth oherwydd:
- lleoliad agos y llwybrau anadlu a'r plexysau nerfau;
- y risg o lai o faeth i'r ymennydd oherwydd strôc, thrombosis, isgemia;
- presenoldeb colli gwaed difrifol.
Mae rhwygiad llong arterial yn cyd-fynd â hemorrhage dwys neu hematoma pylsiadol wedi'i leoli ar ochr y gwddf. Mae'r clais yn gorchuddio'r rhanbarth supraclavicular yn gyflym, yn rhoi pwysau ar yr oesoffagws. Weithiau mae torri i mewn i'r ceudod plewrol. Efallai y bydd difrod i'r wythïen yn cyd-fynd â'r amod hwn.
Aelodau
Mae amlygiad llong sydd wedi torri yn amrywio yn dibynnu ar ddyfnder a maint y briw. Gan fod boncyffion mawr o rydwelïau a gwythiennau yn yr aelodau, mae gwaedu prifwythiennol yn llifo. Mae'r cyflwr hwn yn argyfwng meddygol.
Mae hemorrhage o'r gwythiennau yn llai dwys, ond mae angen sylw meddygol arno o hyd. Y canlyniad mwyaf ffafriol yw difrod i'r capilarïau. Gyda cheulo gwaed arferol, dylid rhoi rhwymyn aseptig ar y dioddefwr.
Pwy sy'n iacháu
Mae therapi anafiadau fasgwlaidd, yn dibynnu ar amgylchiadau eu derbyn, o fewn cymhwysedd trawmatolegydd, meddyg milwrol neu lawfeddyg fasgwlaidd.
Cymorth cyntaf sut i weithredu
Y prif bryder pan fydd anaf gwaedu yn digwydd yw atal y colli gwaed. Mae faint o gymorth cyntaf yn dibynnu ar eu difrifoldeb a'u math:
- Hematoma. Cymhwyso cywasgiad oer i safle'r anaf.
- Rhwyg gwythiennau bach neu gychod capilari. Cymhwyso rhwymyn pwysau.
- Arterial. Pwyso safle'r anaf gyda bys a rhoi twrnamaint dros y dillad, lle dylid cau nodyn gyda'r union amser. Ni ddylai uchafswm amser ymgeisio'r twrnamaint fod yn fwy nag awr i oedolion ac 20 munud i blant.
Rhaid symud yr aelod sydd wedi'i anafu cyn i'r ambiwlans gyrraedd. Dylai'r dioddefwr fod mewn safle llorweddol. Ar gyfer anafiadau gwddf, rhaid rhoi rhwymyn wedi'i rolio ar y clwyf.
Diagnosteg
Mae cydnabod y clefyd, ei faint a'i leoliad yn seiliedig ar ddata o astudiaethau diagnostig:
- Uwchsain Doppler. Yn eich galluogi i asesu cyflwr waliau a lumen pibellau gwaed.
- Angiograffeg gyfresol. Fe'i defnyddir i ganfod llif gwaed annormal.
- Prawf gwaed labordy. Gellir ei ddefnyddio i wneud diagnosis o golli gwaed a chymhlethdodau eraill.
© Yakobchuk Olena - stoc.adobe.com
Os oes gan glaf hanes o glefydau cardiofasgwlaidd, mae angen monitro lles y claf gan therapydd neu gardiolegydd. Mae presenoldeb sylw o ymlediad yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith.
Triniaeth
Ar ôl ei dderbyn i'r adran trawmatoleg neu lawdriniaeth, cymhwysir y mesurau therapiwtig canlynol i'r dioddefwr:
- stopio gwaedu;
- ymyrraeth lawfeddygol frys;
- llawfeddygaeth adluniol, yn helpu i adfer llif y gwaed a dychwelyd ymarferoldeb i'r prif gychod;
- ffasgiotomi;
- torri'r ardal yr effeithir arni ac awtoplasti.
