Anaf pen-glin: mathau o anafiadau i'w ben-glin, cymorth cyntaf a thriniaeth * Crossfit

Mae anaf i'w ben-glin i athletwr yn beth annymunol a phoenus iawn. Hi all arwain at yr athletwr mwyaf proffesiynol a chaled o'r broses hyfforddi am amser hir. Bu’n rhaid i rai athletwyr amlwg ac addawol ar un adeg adael y gamp fawr yn union oherwydd yr anaf i’r cymal hwn. Sut i osgoi anaf i'w ben-glin a beth i'w wneud os bydd yn digwydd - byddwn yn dweud wrthych yn yr erthygl hon.

Anatomeg pen-glin

Mae sylfaen esgyrn cymal y pen-glin yn cynnwys pen distal y forddwyd, pen agosrwydd y tibia, a phen y ffibwla. Mae arwynebau cymalog yr esgyrn - pen y forddwyd a'r tibia - wedi'u gorchuddio â chartilag trwchus. Gelwir lleoedd uniongyrchol "cyswllt" yr esgyrn yn condyles. Maent yn grwm wrth y forddwyd ac, i'r gwrthwyneb, yn geugrwm wrth y tibia. Er mwyn cynyddu cyfathru'r arwynebau cymalog, yn ogystal ag ar gyfer gwasgedd mwy unffurf o'r condyles ar ei gilydd, mae ffurfiannau cartilaginaidd - menisci - rhwng arwynebau cymalog yr esgyrn. Mae dau ohonynt - mewnol ac allanol, yn y drefn honno, medial ac ochrol. Atgyfnerthir y strwythur cyfan o'r tu mewn gyda system o gewynnau.

Offer ligamentous

Mae'r gewynnau croeshoelio yn pasio rhwng y menisci - yr anterior a'r posterior, gan gysylltu'r forddwyd â'r tibia. Maent yn chwarae rôl mecanweithiau atal: mae'r ligament croeshoeliad anterior yn atal y shin rhag symud ymlaen, yr un posterior rhag symud y shin yn ôl. Wrth edrych ymlaen, nodwn fod y ligament croeshoeliad anterior yn fwy agored i anaf.

Ar wyneb blaen y cymal, mae'r menisci yn cael eu cau gan ligament traws y cymal pen-glin. Mae gan y capsiwl ar y cyd ddimensiynau sylweddol, fodd bynnag, mae'n eithaf tenau ac nid oes ganddo gryfder sylweddol. Fe'i darperir gan y gewynnau o amgylch cymal y pen-glin:

ligament tibial - yn rhedeg o ben y tibia i condyle medial y forddwyd;
ligament peroneal - yn rhedeg o ben y ffibwla i condyle ochrol y forddwyd;
ligament popliteal oblique - yn ffurfio cefn bag articular cymal y pen-glin, yn rhannol mae parhad o'r tendon cyhyrau hamstring;
mae tendon y cyhyr quadriceps femoris - yn rhedeg ar hyd wyneb blaen cymal y pen-glin, yn glynu wrth dwberosity y tibia. Mae'r patella hefyd wedi'i gydblethu yma - asgwrn sesamoid bach, wedi'i gynllunio i gynyddu potensial pŵer y quadriceps. Gelwir y rhan o'r tendon sy'n rhedeg o'r patella i'r tiwbiau yn ligament patellar.

Mae arwyneb mewnol y cymal wedi'i leinio â philen synofaidd. Mae'r olaf yn ffurfio cyfres o estyniadau wedi'u llenwi â meinwe adipose a hylif synofaidd. Maent yn cynyddu ceudod mewnol cymal y pen-glin, gan greu rhywfaint o warchodfa glustogi ychwanegol ynghyd â'r menisci.

Mae tendonau'r cyhyrau o amgylch y pen-glin yn darparu sefydlogrwydd ychwanegol. Dyma gyhyrau'r glun a choes isaf.

Grŵp cyhyrau blaenorol

Wrth siarad am gyhyrau'r glun, gellir eu rhannu'n bedwar grŵp, yn dibynnu ar eu lleoliad mewn perthynas â chymal y pen-glin.

Cynrychiolir y grŵp anterior gan y cyhyr quadriceps femoris. Mae'n ffurfiant enfawr, sy'n cynnwys pedwar pen sy'n cyflawni gwahanol swyddogaethau:

mae'r rectus femoris yn ymestyn y glun;
mae pennau medial, ochrol a chanol y cwadriceps yn cael eu cyfuno i mewn i dendon cyffredin ac yn estynwyr y goes isaf;

Felly, mae swyddogaeth y quadriceps yn ddeublyg: ar y naill law, mae'n ystwytho'r glun, ar y llaw arall, mae'n dadorchuddio'r goes isaf.

Mae'r cyhyr sartorius hefyd yn perthyn i gyhyrau grŵp y glun blaenorol. Dyma'r hiraf yn y corff ac mae'n rhedeg trwy gymalau y glun a'r pen-glin. Mae ei ben distal ynghlwm wrth glorondeb y tibia. Swyddogaeth y cyhyr hwn yw ystwytho'r glun a fflecsio'r goes isaf. Mae hi hefyd yn gyfrifol am supination y glun, hynny yw, am droi'r olaf tuag allan.

Grŵp cyhyrau posteri

Mae'r grŵp cyhyrau posterior yn cynnwys cyhyrau sydd â'r swyddogaeth o ymestyn y glun a fflecsio'r goes isaf. Mae'n:

biceps femoris, hi hefyd yw'r hamstring. Rhestrir ei swyddogaethau uchod. Mae'r pen distal yn glynu wrth ben y ffibwla. Mae'r cyhyr hwn hefyd yn supines y goes isaf;
cyhyr semimembranous - mae'r tendon distal yn glynu wrth ymyl is-articular y condyle tibial medial, hefyd yn rhoi'r tendon i'r ligament popliteal oblique a'r ffasgia popliteal. Swyddogaeth y cyhyr hwn yw ystwythder y goes isaf, estyniad y glun, ynganiad y goes isaf;
cyhyr semitendinosus y glun, sydd ynghlwm â'r pen distal i glorondeb y tibia ac sydd wedi'i leoli'n feddygol. Mae'n cyflawni swyddogaethau ystwytho'r goes isaf a'i ynganiad.

Grŵp mewnol ac ochrol

Mae grŵp cyhyrau mewnol y glun yn cyflawni'r swyddogaeth o ychwanegu at y glun. Mae'n cynnwys:

cyhyr tenau y glun - ynghlwm yn bell â thiwbercws y tibia, sy'n gyfrifol am ychwanegu at y glun a'i ystwythder yng nghymal y pen-glin;
magnws adductor - ynghlwm wrth y pen distal i epicondyle medial y forddwyd a dyma brif gyhyr adductor y glun.

Mae'r grŵp cyhyrau ochrol, a gynrychiolir gan y tensor fascia lata, yn gyfrifol am gipio'r glun i'r ochr. Yn yr achos hwn, mae tendon y cyhyrau yn pasio i'r llwybr iliotibial, gan gryfhau ymyl ochrol cymal y pen-glin a chryfhau'r ligament peroneol.

Ym mhob adran, nid trwy hap a damwain yr ydym yn siarad am bwyntiau ymlyniad distal y cyhyrau o amgylch cymal y pen-glin, oherwydd ein bod yn siarad am y pen-glin. Felly, mae'n bwysig cael syniad o ba gyhyrau sy'n amgylchynu'r pen-glin ac yn gyfrifol am y gwahanol symudiadau yma.

Yn ystod mesurau adsefydlu a therapiwtig gyda'r nod o gael gwared ar ganlyniadau anafiadau i'w ben-glin, dylid cofio, wrth weithio'n galed, bod y cyhyrau'n pasio trwyddynt eu hunain, mwy o waed, sy'n golygu ocsigen a maetholion. Mae hyn, yn ei dro, yn arwain at gyfoethogi'r cymalau gyda nhw.

Mae dau grŵp cyhyrau mawr arall, ac heb hynny mae'n amhosibl siarad am gyflwr cymalau y pen-glin. Dyma'r cyhyrau lloi, sydd wedi'u rhannu'n grwpiau anterior a posterior. Cynrychiolir y grŵp posterior gan gyhyr triceps y goes isaf, sy'n cynnwys y cyhyrau gastrocnemius a soleus. Mae'r “set” hon o gyhyrau yn gyfrifol am estyn ffêr a hyblygrwydd pen-glin. Yn unol â hynny, gallwn ddefnyddio'r cyfansoddiad cyhyrau a nodwyd ar gyfer trin afiechydon ar y cyd pen-glin.

Cynrychiolir y grŵp anterior yn bennaf gan y cyhyrau tibialis anterior. Ei swyddogaeth yw ymestyn y droed, hynny yw, symud y droed tuag at ei hun. Mae'n cymryd rhan weithredol yn y broses o ffurfio bwâu y droed, heb ddatblygiad digonol o'r cyhyr tibial, mae traed gwastad yn cael eu ffurfio. Mae, yn ei dro, yn newid y cerddediad yn y fath fodd fel bod y llwyth ar gymalau y pen-glin yn cynyddu, sy'n arwain yn gyntaf at boen cronig yng nghymalau y pen-glin, yna at arthrosis cymalau y pen-glin.

Mathau o anafiadau i'w ben-glin

Ymhlith anafiadau posib cymal y pen-glin mae'r canlynol:

Anaf

Contusion yw'r anaf pen-glin mwyaf diniwed posib. Fe'i ceir trwy gyswllt uniongyrchol y cymal ag unrhyw arwyneb caled. Yn syml, mae angen i chi daro rhywbeth.

Mae arwyddion clinigol anaf yn boen acíwt sy'n digwydd yn syth ar ôl yr anaf ei hun, gan droi'n raddol yn boenus, dwyster isel, ond yn ymwthiol iawn.

Fel rheol, mae poen yn ardal y cymal â chleis yn bresennol yn gyson, gall gynyddu ychydig wrth symud. Mae'r ystod o symudiadau gweithredol ychydig yn gyfyngedig: fel arfer yr anoddaf yw ymestyn y cymal. Eithriad yw clais o'r fossa popliteal, lle gall ystwytho'r goes isaf fod yn anodd hefyd. Gyda'r math hwn o anaf, mae'r ychydig raddau olaf o ystwytho'r goes yn y pen-glin yn amhosibl nid cymaint oherwydd poen, ond oherwydd y teimlad o “gorff tramor” neu deimlad o “jamio”.

Mae'r clais yn pasio ar ei ben ei hun ac nid oes angen triniaeth benodol arno, fodd bynnag, gellir cyflymu'r adferiad yn y ffordd ganlynol:

yn syth ar ôl yr anaf, rhowch rew ar safle'r anaf;
tylino'r ardal ar y cyd;
gwneud ffisiotherapi, fel magnetotherapi ac UHF (ar y 2-3 diwrnod o'r eiliad anaf);
perfformio ymarferion arbennig.

Toriad Patella

Mae hwn yn anaf llawer mwy difrifol na chleis. Mae hefyd yn cynnwys cyswllt uniongyrchol â chymal y pen-glin ag arwyneb caled. Mae'r ergyd, fel rheol, yn disgyn yn uniongyrchol i ardal y patella. Gall hyn fod wrth berfformio ymarferion neidio (cwympo o flwch ar gyfer neidio, gafr, bariau), wrth ymarfer crefftau ymladd cyswllt neu chwarae chwaraeon (hoci, rygbi, pêl-fasged, karate).

Mewn chwaraeon cryfder, gall anaf o'r fath gael ei achosi gan ddiffyg sgiliau cydbwysedd wrth ddal y pwysau uwchben y pen, neu estyniad llawn y goes yng nghymal y pen-glin o dan bwysau critigol (gwthio, cipio, sgwat barbell).

Arwyddion o doriad patellar

Ar adeg yr anaf, mae poen sydyn yn digwydd. Mae'r ardal ar y cyd ar hyd yr wyneb anterior wedi'i dadffurfio. Mae palpation yr ardal patella yn boenus iawn: hynny yw, ni allwch gyffwrdd â chap y pen-glin heb boen difrifol.

Mae gorffwys ar y pen-glin yn bosibl, ond yn boenus iawn, yn ogystal â'r broses o gerdded. Mae'r cymal wedi chwyddo, ei chwyddo, mae'r croen yn newid lliw. Mae hematoma yn ffurfio ar safle'r anaf.

Yn y cymal ei hun, fel rheol, mae hematoma sylweddol bob amser yn cael ei ffurfio gyda hemarthrosis yn digwydd (dyma pryd mae gwaed yn cronni yn y ceudod ar y cyd). Mae'r gwaed, gan amlaf, yn llenwi'r ceudod ar y cyd a rhai troadau o'r synovium (gweler yr adran Anatomeg). Yn fecanyddol yn unig, mae'n rhoi pwysau ar gyfarpar capsiwl y cymal. Yn ogystal, mae gwaed hylif yn cythruddo i'r gofod rhyngrstitial synofaidd. Mae'r ddau ffactor hyn yn atgyfnerthu ei gilydd, gan arwain at boen gormodol yng nghymal y pen-glin.

Mae estyniad pen-glin gweithredol a goddefol (pan fydd rhywun arall yn ceisio sythu cymal eich pen-glin) yn boenus. Gydag anesthesia o dan y croen, gallwch chi deimlo'r patella, a allai gael ei ddadleoli, ei ddadffurfio neu ei hollti. Yn dibynnu ar y tactegau a ddewiswyd gan y trawmatolegydd, gall triniaeth fod yn geidwadol neu trwy ymyrraeth lawfeddygol.

Dilyniant triniaeth ar gyfer anaf patellar

Bydd y gyfres o gamau gweithredu yn edrych fel hyn:

gwneud diagnosis cywir gan ddefnyddio peiriant uwchsain a phelydr-X;
puncture o waed o'r cymal;
ymyrraeth lawfeddygol (os oes angen);
gosod cymalau y pen-glin a'r ffêr am 1-1.5 mis;
ar ôl cael gwared ar ansymudiad - cwrs ffisiotherapi, ymarferion ffisiotherapi (gweler yr adran "Adsefydlu ar ôl trawma").

Niwed i'r menisgws

Mewn egwyddor, gall unrhyw un o'r gewynnau a restrir yn yr adran Anatomeg rwygo. Fodd bynnag, mae'r gewynnau croeshoelio a'r menisci yn cael eu hanafu'n fwyaf cyffredin. Ystyriwch yn gyntaf y difrod i'r menisci. (Dysgu mwy am anafiadau ligament pen-glin.)

Rôl y menisgws yw darparu mwy o gyfathru ar yr arwynebau articular a llwyth cyfartal ar y condyles tibial. Gall rhwyg y menisgws fod yn rhannol neu'n gyflawn. Yn syml, efallai y bydd y menisgws yn "cracio", a fydd yn torri ei gyfanrwydd, neu fe all darn o'r menisgws ddod i ffwrdd.

Mae'r ail amrywiad o anaf yn llai ffafriol - mae'r darn cartilaginaidd ar wahân yn ffurfio corff chondral sy'n symud yn rhydd yn y ceudod ar y cyd, a all, o dan rai amodau, symud yn y fath fodd fel ei fod yn rhwystro symudiadau gweithredol yn y cymal yn fawr. Ar ben hynny, gall y corff chondral newid ei safle sawl gwaith heb fod mewn cyflwr “anghyfforddus” drwy’r amser. Yn yr achos hwn, efallai y bydd angen llawdriniaeth er mwyn cael gwared ar y darn toredig.

Nid yw'r amrywiad gyda ffurfio nam menisgws mor frawychus. Mewn sefyllfa o'r fath, wrth berfformio rhai ymarferion therapiwtig, dros amser, mae'r nam yn cael ei "gau" yn llwyr gan feinwe gyswllt.

Y brif broblem gydag anafiadau menisgws yw, os na chânt eu trin, dros amser maent yn fwy tebygol o arwain at arthrosis cymal y pen-glin, clefyd dirywiol sy'n niweidio cydran cartilaginaidd cymal y pen-glin.

Rhwyg ligament croeshoelio

Mae'r "croesau" blaen yn cael eu difrodi amlaf. Mae'r llwyth arnyn nhw'n fwy hyd yn oed ym mywyd beunyddiol, heb sôn am weithgareddau chwaraeon. Mae'r anaf hwn yn gyffredin mewn rhedwyr pellter byr, sglefrwyr, chwaraewyr rygbi, chwaraewyr pêl-fasged, chwaraewyr hoci iâ - pawb sy'n cyfnewid cyfnodau o redeg yn syth gyda sbrintiau. Yn ystod y sbrint, pan fydd y pen-glin yn ystwytho ac yn sythu mewn osgled o dan lwyth sylweddol, mae'r ligamentau croeshoelio yn cael eu hanafu'n haws.

Dewis arall yw pwyso'r platfform gyda choesau dros bwysau yn erbyn cefndir hyperextension y pengliniau ar bwynt olaf y wasg. Mae'r boen ar adeg yr anaf mor gryf fel y gall ysgogi ymosodiad o gyfog a chwydu mewn modd atblyg. Mae cefnogaeth heb lawer o fraster yn boenus iawn. Dim ymdeimlad o sefydlogrwydd wrth gerdded.

Yn y goes sydd wedi'i difrodi, mae'n bosibl dadleoli'r goes isaf yn oddefol gyda gorfywiogrwydd cymal y pen-glin. Fel rheol, ar adeg yr anaf, mae'n annhebygol y byddwch yn gallu diagnosio unrhyw ddifrod penodol. Beth bynnag, fe welwch gyhyrau sbasmodig o amgylch y cymal, anhawster symud yn weithredol, a chynnydd mewn cyfaint ar y cyd, a achosir yn fwyaf tebygol gan hemarthrosis.

Gall trin difrod i'r cyfarpar ligamentaidd fod yn weithredol ac yn geidwadol. Yn ogystal â gweithrediadau mewn adferiad cyflym. Fodd bynnag, gall y llawdriniaeth ddod yn sbardun ar gyfer ffurfio arthrosis cymal y pen-glin wedi hynny, felly, dylech wrando'n ofalus ar y meddyg sy'n mynychu ac ystyried ei farn ynghylch eich achos.

Ymarferion trawsffit anaf

Yr ymarferion trawsffit mwyaf peryglus ar gyfer cymalau pen-glin yw:

neidio ar flwch;
sgwatiau gydag estyniad llawn cymalau y pen-glin ar y pwynt uchaf;
cipiadau a brychau codi pwysau;
rhedeg pellter byr;
neidio ysgyfaint gyda chyffwrdd â phengliniau'r llawr.

Nid yw'r ymarferion a restrir uchod, ar eu pennau eu hunain, yn achosi anaf i'w ben-glin. Gallant ei ysgogi gydag agwedd afresymol tuag at hyfforddiant. Beth mae'n ei olygu?

Nid oes angen i chi gynyddu pwysau gweithio a nifer yr ailadroddiadau yn ddramatig. Nid oes angen i chi weithio am amser hir y tu hwnt i'r pwynt methu.
Nid oes angen i chi wneud yr ymarfer hwn os oes gennych anghysur yn eich pen-glin.
O leiaf, mae angen ichi newid y dechneg weithredu i'r un gywir, fel uchafswm - gwrthod cyflawni'r ymarfer hwn os na chaiff ei roi i chi mewn unrhyw ffordd.

Cymorth Cyntaf

Cymorth cyntaf ar gyfer unrhyw anaf i'w ben-glin yw lleihau hematoma rhag cronni a lleihau poen cymaint â phosibl. Y peth symlaf i'w wneud yw rhoi cywasgiad oer i'r ardal ar y cyd.

Mae'r cywasgiad yn cael ei roi o flaen dwy ochr y cymal. Ni ddylid oeri'r fossa popliteal mewn unrhyw achos.Mae hyn yn beryglus a gall arwain at vasospasm o brif fwndel niwrofasgwlaidd y goes isaf.

Os yw'r boen yn ddifrifol, dylid rhoi lleddfu poen. Wrth gwrs, mae angen ffonio'r tîm ambiwlans a chludo'r dioddefwr i'r pwynt o ddarparu gofal trawma.

Triniaeth

Gall trin cymalau pen-glin ar ôl anaf fod yn weithredol ac yn geidwadol. Yn syml, yn gyntaf gallant weithredu, yna gallant symud y cymal, neu gallant ei symud yn syml. Mae'r tactegau'n dibynnu ar y sefyllfa benodol a'r anaf. Yn yr achos hwn, mae'n amhosibl rhoi un argymhelliad i bawb.

Mae dilyniant y driniaeth yn cael ei bennu gan drawmatolegydd orthopedig.

Peidiwch â hunan-feddyginiaethu! Gall eich arwain at ganlyniadau trist ar ffurf arthrosis cymal y pen-glin, poen cronig a niwed anuniongyrchol i gymal y glun o'r un enw!

Mae nodwedd benodol o drin difrod ligament. Waeth a gyflawnwyd y llawdriniaeth ai peidio, ar ôl cyfnod o symud i mewn, ac weithiau yn ei le, cymhwysir ansymudiad rhannol gan ddefnyddio orthosis colfachog.

Adsefydlu ar ôl anaf

Er mwyn cryfhau cymal y pen-glin ar ôl anaf, mae angen cael gwared ar symudiadau cywasgu am gyfnod hir (hyd at flwyddyn). Mae'r rhain i gyd yn fathau o sgwatiau, ni waeth a ydyn nhw'n cael eu perfformio yn y peiriant ai peidio.

Mae hefyd angen cryfhau'r cyhyrau hynny sy'n amgylchynu cymal y pen-glin: esthelyddion, flexors, abductors ac adductors y cluniau. Y ffordd hawsaf o wneud hyn yw defnyddio offer hyfforddi cryfder arbenigol. Dylai pob symudiad gael ei berfformio o leiaf 20-25 gwaith. Dylai'r anadlu fod yn wastad ac yn rhythmig: anadlu allan am ymdrech, anadlu i ymlacio. Anadlwch yn ddelfrydol gyda'r stumog.

Dylai'r cymhleth gynnwys gweithredu dilyniannol pob un o'r symudiadau uchod mewn un dull, gyda phwysau sy'n eich galluogi i gyflawni'r ystod benodol o ailadroddiadau.

Cymerwch gyflymder y gweithredu yn araf, am ddau neu dri chyfrif. Dylai'r osgled, os yn bosibl, fod yn fwyaf. Yn gyfan gwbl, gallwch ailadrodd hyd at 5-6 cylch o'r fath fesul ymarfer corff. O ran cyhyrau'r lloi, bydd yn ddefnyddiol gwneud hyn: ar ôl pob ymarfer corff nad yw wedi'i anelu at gyhyrau'r glun, a yw'r llo yn codi. Gwnewch hyn hefyd yn eithaf araf, gyda'r osgled mwyaf a heb ddal eich gwynt, nes eich bod chi'n teimlo teimlad llosgi cryf yn y grŵp cyhyrau targed.

Dechreuwch eich cwrs adsefydlu gydag un lap fesul ymarfer corff ac mae un set o loi yn codi.

Erbyn diwedd y trydydd mis o ailsefydlu, dylech fod yn gwneud o leiaf 4 cylch i bob ymarfer corff ac o leiaf 2 gwaith yr wythnos. O'r cyfnod hwn, gyda chwrs ffafriol o'r broses adsefydlu a threigl poen, gallwch ddychwelyd yn raddol i lwythi cywasgu. Mae'n well dechrau gyda gweisg coesau yn yr efelychydd gyda datblygiad eich pwysau eich hun. Dim ond wedyn y gallwch chi symud ymlaen i wneud sgwatiau pwysau corff.

Fodd bynnag, mae'r eiliadau hyn i gyd yn unigol iawn! Gwrandewch ar eich corff. Os ydych chi'n teimlo'n anghyfforddus, estynnwch y cam “dim cywasgiad” am ychydig mwy o amser. Cofiwch, ni fydd unrhyw un heblaw chi, ar hyn o bryd, yn gallu pennu digonolrwydd y llwythi.