Dadleoliad Patellar yw ei ddadleoliad fertigol, llorweddol neu torsional o geudod rhyng -ondylar y tibia (codau M21.0 ac M22.1 yn ôl y dosbarthiad ICD-10). Gydag anaf o'r fath, mae poen acíwt yn digwydd ar unwaith, mae symudedd y pen-glin yn cael ei rwystro, mae swyddogaeth gefnogi'r goes yn cael ei cholli'n rhannol neu'n llwyr. Gan fod y symptomau'n debyg i symptomau toriad pen-glin, mae meddyg yn gwneud diagnosis cywir gan ddefnyddio pelydrau-x. Ar ôl hynny, dychwelir y patella i'w le a rhagnodir triniaeth bellach - ansymudiad llwyr yr aelod am gyfnod o dair wythnos i fis a hanner neu lawdriniaeth. Dim ond mewn 25% o achosion mae dislocations o'r fath yn digwydd o ganlyniad i anaf, mae'r gweddill oherwydd gewynnau a chyhyrau gwan, diffygion amrywiol ar y cymal pen-glin neu forddwyd.
Anatomeg pen-glin a patella
Un o'r prif organau sy'n darparu cerdded, rhedeg a neidio unionsyth yw'r cymal pen-glin. Mae ganddo strwythur cymhleth ac mae'n cynnwys:
- Tibia, ffibwla a forddwyd, patella (patella).
- Dau ligament mewn-articular a phum ligament all-articular.
- Pum bag synofaidd.
- Tri grŵp cyhyrau (anterior, posterior a mewnol).
Mae'r patella wedi'i ffurfio o feinwe cartilaginaidd yn ystod datblygiad dynol (erbyn tua saith mlynedd). Mae ganddo siâp pyramid trionglog neu tetrahedrol gyda chorneli crwn. Mae ei ran fewnol (crib hydredol wedi'i gorchuddio â chartilag hycalïaidd) wedi'i lleoli yng ngheudod rhyng-gylchol y forddwyd. Mae'r ochr wastad yn wynebu tu allan y cymal, ac mae wedi'i glymu oddi tano gan ei ligament ei hun i'r tibia, ac oddi uchod i dendonau cyhyr quadriceps y glun. Mae'r patella yn darparu amddiffyniad rhag difrod ac yn sefydlogi lleoliad rhannau o gymal y pen-glin, a phan fydd yn cael ei estyn, mae'n trosglwyddo grym cyhyrau'r glun i goes isaf i bob pwrpas.
© Teeradej - stoc.adobe.com
Mathau
Rhennir anafiadau patent yn:
- Oherwydd y digwyddiad:
- effaith drawmatig allanol;
- cynhenid neu a gafwyd, o ganlyniad i'r afiechyd, newidiadau patholegol yng nghymal y pen-glin.
- I gyfeiriad dadleoli:
- ochrol;
- cylchdro;
- fertigol.
- Yn ôl graddfa'r difrod:
- ysgafn a chanolig - newid bach yn safle'r patella heb rwygo'r gewynnau;
- datgymaliad acíwt - cynradd, ynghyd â dadleoli'r patella yn llwyr a dinistrio'r strwythurau cyfagos: cartilag, gewynnau;
- arferol - yn cael ei ailadrodd lawer gwaith oherwydd newidiadau patholegol yn yr amgylchedd, dadleoli neu islifiad.
© designua - stoc.adobe.com
Y rhesymau
Mae chwarae pêl-droed, codi pwysau, neidio, crefftau ymladd cyswllt a chwaraeon eraill, sy'n gysylltiedig ag ysgyfaint sydyn, cwympo, chwythu i'r pen-glin a llwythi cyson ar gymal y pen-glin, yn aml yn arwain at ddadleoliadau trawmatig o'r patella a phatholegau fel diweddglo (dadleoli parhaol i ochr allanol) ac osteochondropathi (newidiadau dirywiol mewn meinwe cartilag).
Gall dadleoliadau ddigwydd oherwydd datblygiad annormal neu danddatblygiad cydrannau ar y cyd. Gall anafiadau hen ben-glin neu newidiadau dirywiol yn ei strwythurau oherwydd salwch neu lawdriniaeth hefyd achosi anaf.
Symptomau
Mewn achosion cynradd, mae poen annioddefol bob amser yn codi ar unwaith, mae yna deimlad bod cymal y pen-glin yn hedfan allan ac mae ei symudedd wedi'i rwystro. Mewn anaf difrifol, gall rhwygo llwyr y gewynnau a dinistrio cartilag.
Gyda dadleoliad, mae'r patella yn gadael ei wely ac yn symud yn llwyr:
- I'r dde neu i'r chwith gyda dadleoliad ochrol - mae iselder i'w weld yn weledol yng nghanol y pen-glin, ac mae tiwbin annormal i'w weld o'r ochr.
- O amgylch yr echelin fertigol mewn dadleoliad torsional - mae rhan ganol y cymal wedi'i chwyddo'n annaturiol.
- I fyny neu i lawr gyda dadleoliad fertigol - yn y drefn honno, mae'r patella mewn safle uwchlaw neu'n is na'r arfer.
Fel arfer, mae'r pen-glin yn cymryd safle arferol ar ei ben ei hun pan fydd y goes yn cael ei hymestyn. Mae difrifoldeb poen yn lleihau, mae edema yn ymddangos. Nid yw symudedd ar y cyd yn cael ei adfer ac mae hemorrhage yn ei geudod yn bosibl. Yn dibynnu ar y math o anaf, mae poen yn lleol yn ardal y retinaculum medial, condyle femoral ochrol, neu ymyl canol y patella.
Er mwyn peidio â drysu datgymaliad â thorri'r cymal, rhaid egluro'r diagnosis gan ddefnyddio pelydr-X.
Gyda subluxation, mae'r syndrom poen yn ysgafn. Mae symudedd y pen-glin bron yn ddiderfyn, mae dadleoliad y patella ychydig yn wahanol i'r arferol. Wrth blygu neu ddiguro, mae'n ymddangos: crensian, teimladau o gwympo'r goes ac ansefydlogrwydd y cymal.
Diagnosteg
Gyda symptomau amlwg anaf ysgafn, mae'r patella yn cwympo i'w le yn ddigymell neu mae'r meddyg yn gwneud hyn yn ystod yr archwiliad cychwynnol. Er mwyn egluro difrod posibl, cymerir pelydrau-X o'r cymal mewn dwy neu dair awyren.
Yn achos cynnwys gwybodaeth annigonol yn y pelydr-X, perfformir delweddu cyseiniant magnetig neu gyfrifiadurol. Pan amheuir gwaed yn y ceudod patella, yna defnyddir pwniad. Os oes angen cael gwybodaeth fanwl am gyflwr elfennau'r pen-glin, defnyddir arthrosgopi.
Os mai newidiadau patholegol o natur nad oedd yn drawmatig oedd achos y datgymaliad, yna cymerir mesurau i sefydlu'r afiechyd a achosodd iddynt, ac astudir ei bathogenesis yn drylwyr.
Cymorth Cyntaf
Yn gyntaf oll, dylid tynnu'r syndrom poen - dylid rhoi cywasgiad oer ar y pen-glin a dylid rhoi poenliniariad i'r dioddefwr. Yna mae angen sicrhau ansymudedd y cymal gan ddefnyddio unrhyw ddeunyddiau sydd ar gael, rhwymyn rhwymyn elastig, rhwymyn arbennig neu sblint. Ni ddylech ddadosod y goes blygu na chywiro'r dadleoliad. Er mwyn osgoi cymhlethdodau ac ymddangosiad y datgymaliad arferol, mae angen danfon y claf i'r ystafell argyfwng cyn gynted â phosibl.
Pa feddyg i gysylltu ag ef
Yn dibynnu ar y math a graddfa'r difrod, mae dadleoli'r patella yn cymryd rhan:
- Trawmatolegydd - diagnosis a thriniaeth sylfaenol.
- Llawfeddyg - perfformio gweithrediadau.
- Orthopaedydd neu fertebrolegydd - adfer ac atal ailwaelu.
Triniaeth
Fel rheol, mae arbenigwr meddygol yn lleihau dislocations acíwt yn gyflym ac yn gymharol ddi-boen. Yna cymerir pelydr-X rheoli ac, os nad oes unrhyw ddifrod ychwanegol i'w weld, mae'r cymal yn cael ei symud rhag cast plastr. Mewn achos o geisio cymorth meddygol yn anamserol (fwy na thair wythnos ar ôl anaf) neu mewn achosion anodd (dadleoli arferol, rhwygo ligamentau yn llwyr, dinistrio cartilag), cyflawnir llawdriniaeth agored neu arthrosgopi.
Adsefydlu, telerau adferiad a gwisgo cast plastr
Mae hyd a mathau o ddigwyddiadau ôl-drawmatig yn dibynnu'n llwyr ar ddifrifoldeb yr anaf a'r dulliau triniaeth. Gall y cyfnod ansymudol amrywio o dair wythnos i chwe mis. Un o'r gweithdrefnau a ragnodwyd i ddechrau yw tylino therapiwtig, sydd weithiau'n dechrau cael ei gymhwyso'n ysgafn i gyhyrau'r glun a choes isaf yn syth ar ôl dileu poen a chwyddo. Er mwyn adfer tôn cyhyrau a symudedd pen-glin ar ôl tynnu'r plastr, yn ogystal â thylino, maent yn dechrau datblygu cymalau, yn gyntaf gyda chymorth meddyg, ac yna'n annibynnol gyda chymorth ymarferion arbennig.
Mae gweithdrefnau ffisiotherapiwtig amrywiol yn cael effaith fuddiol ar brosesau adfer hydwythedd y gewynnau ac adfywio cyhyrau: UHF, electrofforesis, amlygiad laser, cymwysiadau esokerite.
Rhagnodir ffisiotherapi (therapi ymarfer corff) 2-3 wythnos ar ôl tynnu'r plastr. Ar y dechrau, heb lawer o straen ac ystod fach o gynnig. Er mwyn osgoi patella dro ar ôl tro yn ystod y cyfnod hwn, mae angen gwisgo rhwymyn gosod. Yna, cyn pen 2-3 mis, mae'r llwyth a'r ystod o gynnig yn cynyddu'n raddol. Erbyn diwedd y cyfnod, mae'r gallu i gerdded fel arfer gyda rhwymyn cymorth yn cael ei adfer. Er mwyn peidio â dadleoli'r patella eto wrth wneud ymarferion corfforol nad ydynt yn eithrio cwympiadau, mae angen defnyddio pad pen-glin. Mae adferiad llawn goddefgarwch ymarfer corff a'r gallu i redeg a neidio yn cael ei gyflawni trwy ymarferion dwys mewn gymnasteg feddygol am 6-12 mis.
Canlyniadau a difrod cyfochrog
Gall dadleoli'r patella gael ei gymhlethu gan ddifrod difrifol i'r gewynnau, cartilag, menisci o'i amgylch. Gall methu ag ymgynghori â meddyg neu ostyngiad amhriodol achosi dadleoli arferol a cholli perfformiad pen-glin yn raddol. Mewn achosion anodd, yn enwedig ar ôl llawdriniaeth, gall llid yn y tendonau'r patella neu leinin y ceudod articular ddigwydd.
