Symptomau a thrin disg rhyngfertebrol herniated yr asgwrn cefn thorasig

Disg wedi'i barcio o'r asgwrn cefn thorasig - llithriad disg rhyngfertebrol y fertebra thorasig (ICD-10 M51). Fe'i nodweddir gan boen, sensitifrwydd nam ar y croen ac anhwylderau somatig. Gwneir y diagnosis ar sail set o ddata: canlyniadau archwilio organau a systemau i eithrio patholegau oherwydd rhesymau eraill, ac MRI. Effeithir yn bennaf ar ddisgiau'r fertebra thorasig isaf (Th8-Th12).

Mae'r driniaeth yn geidwadol ac yn weithredol. Mae hernia o shmorl y asgwrn cefn thorasig yn chwydd hernial yng nghorff yr uchod neu islaw'r fertebra oherwydd bod meinwe cartilaginaidd y ddisg rhyngfertebrol wedi torri. Nid oes angen triniaeth lawfeddygol.

Y rhesymau

Mae etioleg y patholeg hon yn seiliedig ar brosesau sy'n arwain at ymddangosiad craciau a gostyngiad yng nghryfder yr annulus fibrosus:

• ffordd o fyw eisteddog;
• llwythi statig a deinamig statig hirdymor o ddwyster sylweddol;
• trawma;
• osteochondrosis y asgwrn cefn thorasig;
• anhwylderau dysmetabolig;
• afiechydon hunanimiwn.

Esblygiad ymwthiad hernial

Yn eu datblygiad, mae llithriadau yn mynd trwy sawl cam:

1. Ymwthiad ymylol y ddisg hyd at 1-5 mm gyda chadw haen allanol yr annulus fibrosus. Fe'i gelwir yn ymwthiad.
2. Allwthio neu hernia wedi'i ffurfio gan fynd yn groes i gyfanrwydd y cylch a chwyddo o 5-8 mm.
3. Nodweddir y cwestiynu gan necrosis aseptig a datodiad meinweoedd herniaidd (y mae ei faint yn aml yn fwy na 8 mm), ac yna eu hymfudiad yn y gamlas asgwrn cefn, sy'n llawn cymhlethdodau anablu.

Yn ôl graddfa culhau'r gamlas asgwrn cefn, rhennir allwthiadau hernial yn fach (0-10%), canolig (10-20%) a mawr (> 20%).

Symptomau a diagnosis gwahaniaethol

Fe'u pennir gan ymddygiad y hernia, ei lleoleiddio a graddfa'r ymwthiad. Gall hyn fod yn gywasgu gwreiddiau nerfau'r asgwrn cefn neu sylwedd llinyn y cefn. Yn seiliedig ar feini prawf topograffig, ymwthiad yw:

• ochrol,
• fentrol (yn cynrychioli'r perygl lleiaf);
• canolog (canolrif neu ôl), y mwyaf peryglus am ei gymhlethdodau;
• parafeddyg.

Mae rhai niwrolawfeddygon yn gwahaniaethu dorsal, canolrif (fel amrywiad o esblygiad dorsal), lleoleiddio crwn, fentrol a foraminal.

Mewn perthynas â rhannau'r asgwrn cefn - y thorasig uchaf, canol ac isaf.

Hefyd:

• Gyda lleoliad canolog, arsylwir cywasgiad llinyn y cefn, ynghyd â datblygiad myelopathi cywasgu gydag ymddangosiad mono- neu papararesis sbastig is, yn ogystal ag anhwylderau'r pelfis.
• Gyda lleoleiddio ochrol, daw cymhlethdod symptomau cywasgiad gwreiddiau'r asgwrn cefn ag amlygiad anhwylderau i'r brig:
  • canfyddiad synhwyraidd yn y frest;
  • mewnoliad somatig pan fydd hernia yn effeithio ar y canghennau visceral, sy'n achosi newidiadau swyddogaethol yng ngwaith organau mewnol.

Mae anawsterau wrth wneud diagnosis yn cael eu hachosi gan benodolrwydd symptomau'r afiechyd. Mae'r ymwthiad, yn dibynnu ar y lleoliad, yn gallu dynwared arwyddion afiechydon thorasig ac abdomen. Felly, i wirio'r diagnosis, gall y niwrolegydd gynnwys arbenigwyr arbenigol.

© Alexandr Mitiuc - stoc.adobe.com. Cynrychiolaeth sgematig o leoliad y hernia yn y asgwrn cefn thorasig.

Gall profion gyda Nitroglycerin neu Corvalol helpu i wahaniaethu llithriad disg oddi wrth amlygiad cymhleth symptom o angina pectoris, lle na fydd y boen a achosir gan gywasgu gwreiddiau'r nerfau yn cael ei stopio.

Wrth gynnal y diagnosis gwahaniaethol o pathogenesis discogenig (ymwthiad disg) â chlefydau'r llwybr gastroberfeddol, dylid cofio nad yw poen yn yr abdomen yn gysylltiedig mewn unrhyw ffordd â chymeriant bwyd.

Gall symptomau fod yn wahanol ymhlith menywod a dynion. Efallai bod yr olaf wedi lleihau libido a chamweithrediad erectile. Mae menywod yn agored i batholeg ofarïaidd, afreoleidd-dra mislif, sy'n arwain at ostyngiad yn y posibilrwydd o feichiogi, poen yn y rhanbarth areolar, sy'n aml yn cael eu drysu â dyfodiad mastitis (haint y fron).

Diagnosteg

Mae diagnosis yn seiliedig ar:

1. cwynion nodweddiadol cleifion (anhwylderau cylchrannol yn y cylchoedd synhwyraidd a modur, newidiadau patholegol yng ngwaith organau mewnol sy'n cael eu mewnfudo gan y boncyff nerf cywasgedig);
2. data archwiliad niwrolegol a llun clinigol o'r afiechyd;
3. Canlyniadau MRI (gyda gwrtharwyddion uniongyrchol, er enghraifft, gellir defnyddio presenoldeb rheolydd calon artiffisial, CT yr asgwrn cefn, ond mae cywirdeb yr astudiaeth yn israddol i MRI);
4. bydd data o astudiaethau labordy, diagnosteg offerynnol ac ymgynghoriadau arbenigwyr cysylltiedig, gan ganiatáu ar gyfer diagnosis gwahaniaethol (i helpu i wirio hernia ac eithrio angina pectoris, casgliad hanes manwl, data ECG a phrofion swyddogaethol sy'n dangos absenoldeb isgemia myocardaidd yn helpu).

Gall anawsterau wrth wneud diagnosis fod o ganlyniad i glefydau cydamserol. Efallai y bydd y claf yn trafferthu gan thoracalgia a chydag angina gorfodol wedi'i ddiagnosio ar gefndir y llithriad presennol yn y asgwrn cefn thorasig. Hefyd, gall hernia ysgogi ymosodiad o angina pectoris.

Gall tactegau triniaeth gael eu penderfynu gan ddau arbenigwr - niwrolegydd a therapydd (neu gardiolegydd).

Triniaeth

Mae wedi'i rannu'n geidwadol a llawfeddygol. Gwneir therapi Ceidwadol mewn amodau cleifion mewnol a chartref, gan ddarparu ar gyfer mesurau sydd â'r nod o:

• dileu neu leihau thoracalgia;
• atal twf ymwthiad.

Therapi cyffuriau

Yn cynnwys apwyntiad:

• NSAIDs (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, ac ati);
• corticosteroidau (metipred);
• blocadau lleol (anaestheteg + corticosteroidau);
• ymlacwyr cyhyrau â syndrom sbastig difrifol (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• defnyddir chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - i wella troffiaeth y niwclews pulposus, maent yn dangos yr effeithlonrwydd mwyaf posibl yng nghyfnod ymwthiad y disg rhyngfertebrol);
• Fitaminau B (B1 a B6, gan ysgogi adfer ffibrau nerf).

Mae'r dull cyffuriau yn caniatáu ichi atal y syndrom poen a chreu cefndir ffafriol ar gyfer defnyddio dulliau triniaeth geidwadol eraill.

Effaith ymarferion gymnasteg (therapi ymarfer corff)

Mae gymnasteg therapiwtig yn helpu i gynyddu'r cyflenwad gwaed, lleddfu sbasmau a ffurfio corset cyhyrau, sy'n helpu i leddfu'r system gyhyrysgerbydol. Mae ymarferion ar gyfer hernia o'r asgwrn cefn thorasig yn cael eu rhagnodi'n llym yn unigol yn ystod y cyfnod o ryddhad, yn amlach yn gynnar yn y clefyd, neu yn ystod y cyfnod adfer ar ôl llawdriniaeth. Gwneir therapi ymarfer corff yn y camau cyntaf o dan oruchwyliaeth hyfforddwr yn y gampfa. Yna gellir perfformio'r setiau argymelledig o ymarferion gartref.

Aciwbigo, adweitheg

Fe'u defnyddir i leddfu poen a thensiwn cyhyrau.

Therapi llaw a thyniant asgwrn cefn

Fe'u defnyddir i gynyddu'r pellter rhwng y cyrff asgwrn cefn.

© Mulderphoto - stoc.adobe.com. Ymestyn yr asgwrn cefn.

Effaith tylino

Rhagnodir tylino i leddfu tôn gynyddol y cyhyrau paravertebral. Fe'i defnyddir i ymlacio a gwella'r cyflenwad gwaed yng nghyfnodau cynnar y clefyd yn y cyfnod dileu.

Ffisiotherapi

Fe'i defnyddir i ddarparu effaith ymlaciol a gwrthlidiol cyhyrau ar bob cam o esblygiad herniaidd yn ystod rhyddhad. Defnyddir: ultraphonophoresis hydrocortisone, electrofforesis, magnetotherapi ac UHF.

Yn absenoldeb effaith therapi ceidwadol a / neu ymddangosiad arwyddion o myelopathi, maent yn troi at driniaeth lawfeddygol.

Profwyd yn glinigol effaith gadarnhaol ERT ar ôl llawdriniaethau yn y cam adferiad cynnar (sesiynau EHF, laser a therapi magnetig, electromyostimulation).

Techneg yr Athro Bubnovsky

Mae Dr. Bubnovsky yn argymell set o ymarferion sy'n canolbwyntio ar ymestyn cyhyrau'r cefn:

• Gan sefyll yn syth a gosod lled ysgwydd eich traed ar wahân, mae angen i chi berfformio troadau ymlaen yn llyfn, gan geisio glynu'ch pen a'ch dwylo rhwng eich pengliniau.

• Gan roi eich coes syth ar gefn y gadair, dylech geisio gosod eich corff ar eich morddwyd wrth anadlu allan, gan geisio cydio yn yr hosan â'ch dwylo.

• Yn gorwedd ar eich stumog, estynnwch eich breichiau ymlaen, codi'r corff a gwthio oddi ar y llawr wrth i chi anadlu allan.

• Mewn safle sefyll, ymestyn i fyny, gan geisio codi ar flaenau eich traed mor uchel â phosib.

Llawfeddygaeth

Nodir pan fydd y dull ceidwadol yn aneffeithiol am 6 mis. Mae'r dull yn cynnwys:

• laminotomi neu laminectomi - echdoriad llwyr neu rannol y bwa asgwrn cefn ar gyfer datgywasgiad y gamlas asgwrn cefn; yn aml wedi'i gyfuno ag ymasiad - gosod fertebra cyfagos ar gyfer ymasiad;
• laminoplasti - tomia o'r bwa asgwrn cefn er mwyn cynyddu'r gofod o amgylch y gwreiddiau a chreu colfach;
• allwthio disg (microdiscectomi (fel opsiwn - endosgopig), discectomi).

Ar ôl triniaeth lawfeddygol, mae cymhlethdodau'n bosibl:

• heintus - myelitis, arachnoiditis asgwrn cefn;
• di-heintus:
  • gwaedu yn gynnar - newid nerfau'r asgwrn cefn neu'r dura mater;
  • hwyr - ffurfio ankylosis (ymasiad) cyrff fertebra cyfagos.

Chwaraeon ar gyfer llithriad yr asgwrn cefn thorasig (chwaraeon a ganiateir ac a waherddir)

Mae gweithgareddau chwaraeon yn gyfyngedig. Ymhlith y mathau a ganiateir mae:

• aerobeg dŵr a nofio (fel mesurau therapiwtig ac ataliol):
  • mae'r cyhyrau'n ymlacio, mae'r llwyth ar y asgwrn cefn yn cael ei leihau, mae'r gewynnau a'r cymalau yn cael eu cryfhau;
  • cryfhau'r system resbiradol, gwella'r cyflenwad gwaed.
• hyfforddiant yn y gampfa dan oruchwyliaeth hyfforddwr therapi ymarfer corff;
• Pilates;
• gwthio i fyny;
• dosbarthiadau ffitrwydd ac ioga;
• ymarfer corff gydag efelychwyr;
• eistedd ar bêl ffit;
• hongian ar y bar llorweddol;
• Beicio ar gyflymder hamddenol;
• sgwatiau (yn ystod rhyddhad).

Rhaid i unrhyw un o'r ymarferion uchod gael eu perfformio dan oruchwyliaeth arbenigwr yn unig. Dylid osgoi workouts sydd angen eistedd neu sefyll:

1. codi Pwysau;
2. neidiau uchel a hir;
3. pêl-droed, pêl-fasged, rygbi, sgïo;
4. cerdded rasio;
5. chwaraeon pŵer.

Cymhlethdodau a chanlyniadau llithriad

Gall dilyniant nosoleg arwain at:

• niwralgia rhyngfasol amlwg;
• newid cywasgiad llinyn asgwrn y cefn (un o'r canlyniadau mwyaf peryglus):
  • paresis yr aelodau;
  • colli swyddogaethau'r organau pelfig yn llwyr.
• aflonyddwch yng ngwaith y galon ac organau anadlol (teimlir poenau yn y frest ac ymyrraeth yng ngwaith y galon; mae diffyg anadl yn digwydd, mae'n anodd anadlu);
• dilyniant anhwylderau orthopedig (scoliosis, kyphosis);
• ffurfio hernias rhyngfertebrol mewn rhannau eraill o'r asgwrn cefn - oherwydd ailddosbarthu llwythi yn patholegol a gwaethygu'r afiechyd.

Oherwydd torri mewnoliad, mae adborth gydag un neu organ organ arall yn dioddef. Mae system ei rheoleiddio ymreolaethol yn cael ei dinistrio. Gall dyskinesia'r colon esblygu'n golitis, a gall anhwylderau swyddogaethol y pancreas drawsnewid yn pancreatitis. Ar ben hynny, gall llithriad arwain at anhwylderau sy'n bygwth bywyd yn y system gardiofasgwlaidd (cnawdnychiant myocardaidd acíwt; angina gorfodol ac angina ansefydlog; ataliad sydyn ar y galon).

Atal

Mae'r grŵp risg yn cynnwys cynrychiolwyr o'r arbenigeddau a'r galwedigaethau hynny sy'n cynnwys llwythi statig a deinamig statig hir ar yr asgwrn cefn: llawfeddygon, athletwyr, gwerthwyr, gweithwyr swyddfa.

Mae'n llawer haws atal ffurfio hernia na'i drin. Bydd ymarfer corff bob dydd yn eich helpu i'w osgoi. Mae symudiadau amrywiol yn cyfrannu nid yn unig at gynhyrchu hylif synofaidd a hydradiad y disgiau, ond hefyd at gryfhau cyhyrau dwfn y cefn, sy'n lleihau'r llwyth ar y asgwrn cefn.

Wrth wneud ymarfer corff ataliol, mae'n bwysig cofio:

1. Mae'r disgiau'n fwy addas ar gyfer llwythi fertigol nag ar gyfer llwythi llorweddol neu oblique. Mae hyn yn golygu, wrth godi gwrthrych trwm, y dylech chi sgwatio, ond nid plygu drosodd.
2. Gan wneud gwaith eisteddog, mae angen newid safle'r corff sawl gwaith y dydd, perfformio ymarferion ataliol, ceisio eistedd cyn lleied â phosib.
3. Mae nofio ac aerobeg dŵr yn hynod ddefnyddiol mewn termau ataliol, gan eu bod yn caniatáu ichi gryfhau'r corset cyhyrau, gan leddfu'r asgwrn cefn ar yr un pryd.

Gwyliwch y fideo: All About Herniated Disc Settlements and Lawsuit Value (Tachwedd 2024).