Ysgwydd wedi'i dadleoli: symptomau, cymorth cyntaf, triniaeth ac adsefydlu * Crossfit

Y cymal ysgwydd yw'r cymal mwyaf symudol yn y corff dynol. Mae pob math o symudiadau yn bosibl ynddo: ystwytho-ymestyn, cipio-adduction, supination-pronation, cylchdroi. Y pris am ryddid i symud o'r fath yw "breuder" sylweddol y cymal hwn. Bydd yr erthygl hon yn canolbwyntio ar yr anaf mwyaf cyffredin sy'n cael ei ddal mewn athletwyr, gan orlwytho'r cymalau ysgwydd yn systematig. Mae hon yn ysgwydd wedi'i dadleoli. Yn ogystal â'r anaf ei hun, byddwn yn cyffwrdd â materion anatomeg, biomecaneg, cymorth cyntaf ac, yn bwysicaf oll, mesurau ataliol.

Anatomeg ysgwydd

Mae'r cymal ysgwydd yn cael ei ffurfio'n uniongyrchol gan ben y humerus a ceudod glenoid y scapula. Nid oes gan arwynebau articular yr esgyrn dynodedig gyfathru llwyr. Yn syml, nid ydyn nhw'n berffaith gyfagos i'w gilydd. Gwneir iawn am y foment hon gan ffurfiad mawr o'r enw'r wefus articular. Corff cartilaginaidd yw hwn, yn gyfagos, ar y naill law, i geudod articular y scapula, ar y llaw arall, i ben yr humerus. Mae arwynebedd y wefus articular yn llawer mwy nag arwyneb articular y scapula, sy'n darparu ffit mwy o'r arwynebau cymalog y tu mewn i'r cymal.

Mae pen yr humerus a ceudod glenoid y scapula wedi'i orchuddio â chartilag hyalin.

Capsiwl a clavicle ar y cyd

Uwchben y strwythur a ddisgrifir mae capsiwl articular tenau wedi'i orchuddio. Mae'n ddalen o feinwe gyswllt sy'n gorchuddio gwddf anatomegol yr humerus ar un ochr, a chylchedd cyfan ceudod glenoid y scapula ar yr ochr arall. Mae ffibrau'r ligament coracohumeral, tendonau'r cyhyrau sy'n ffurfio cyff rotator yr ysgwydd, fel y'u gelwir, hefyd wedi'u plethu i feinwe'r capsiwl. Mae'r rhain yn cynnwys y cyhyrau infraspinatus, supraspinatus, cyhyrau crwn mawr ac subscapularis.

Mae'r elfennau hyn yn cryfhau'r capsiwl ysgwydd. Mae'r cyhyrau sy'n ffurfio'r cyff rotator yn darparu rhywfaint o symud (darllenwch fwy am hyn isod). Gyda'i gilydd, mae'r ffurfiad hwn yn cyfyngu'r ceudod uniongyrchol ar y cyd.

Mae'r clavicle hefyd yn chwarae rhan swyddogaethol bwysig yn strwythur cymal yr ysgwydd. Mae ei ben distal ynghlwm wrth broses acromion neu acromial y scapula. Pan gipir yr ysgwydd uwchben ongl o 90 gradd, mae symudiad pellach yn digwydd oherwydd symudiad cydfuddiannol y clavicle, polyn isaf y scapula a'r frest. Wrth edrych ymlaen, dywedwn hefyd fod y prif gyhyr sy'n gwasanaethu'r cymal ysgwydd - y deltoid - ynghlwm wrth y cymhleth anatomegol a ddisgrifir.

Cyhyrau rotator

Mae cyflwr y cyhyrau o amgylch y cymal yn bwysig i iechyd y cymal. (Mae'r datganiad hwn yn berthnasol i bob cymal yn y corff dynol, nid yr ysgwydd yn unig). Gadewch inni ailadrodd bod y cyhyrau sy'n gwasanaethu'r cymal ysgwydd wedi'u lleoli, fel petai, mewn dwy haen. Mae'r cyhyrau a grybwyllwyd eisoes - cylchdrowyr - yn perthyn i'r un dwfn:

infraspinatus - wedi'i leoli ar gorff y scapula, gan nad yw'n anodd dyfalu o'r enw, o dan ei echel ac mae'n gyfrifol am oruchafiaeth yr ysgwydd;
supraspinatus - wedi'i leoli uwchben yr echel, yn cymryd rhan yn y broses o gipio'r ysgwydd o'r corff. Perfformir y 45 gradd gyntaf o gipio gan y cyhyr supraspinatus yn bennaf;
subscapularis - wedi'i leoli ar wyneb blaen corff y scapula (rhwng y scapula a'r frest) ac mae'n gyfrifol am berfformio goruchafiaeth pen yr humerus;
crwn mawr - yn rhedeg o bolyn isaf y scapula i ben yr humerus, yn cael ei wehyddu i'r capsiwl gan dendon. Gyda'i gilydd yn y cyhyr infraspinatus, mae'n ynganu'r ysgwydd.

Symud cyhyrau

Mae tendonau'r biceps a'r triceps brachii yn pasio dros y capsiwl ar y cyd. Gan eu bod yn cael eu taflu dros ben yr humerus, gan gysylltu â phroses acromial y scapula, mae'r cyhyrau hyn hefyd yn darparu rhai symudiadau yng nghymal yr ysgwydd:

mae biceps yn ystwytho'r ysgwydd, gan ddod â chorff yr humerus ar 90 gradd i wregys uchaf yr ysgwydd;
mae'r triceps, ynghyd â phen posterior y cyhyr deltoid, yn ymestyn yr ysgwydd, gan dynnu corff y humerus yn ôl o'i gymharu â chorff y scapula;

Dylid nodi bod y cyhyrau pectoralis mawr a mân a chyhyrau latissimus dorsi hefyd ynghlwm wrth diwbiau articular yr humerus, gan ddarparu symudiadau priodol:

pectoralis major and minor - yn gyfrifol am ddod â'r esgyrn humeral i'w gilydd;
© Sebastian Kaulitzki - stoc.adobe.com. Cyhyrau pectoral mawr (chwith) a bach (dde)
mae cyhyrau ehangaf y cefn yn darparu symudiad cyrff yr esgyrn humeral i lawr yn yr awyren flaen.
© bilderzwerg - stoc.adobe.com. Cyhyr Latissimus

Mae'r cyhyr deltoid yn uniongyrchol gyfrifol am y symudiadau yn y cymal ysgwydd. Mae ganddo'r pwyntiau atodi canlynol:

echel y scapula yw man cychwyn rhan posterior y cyhyr deltoid;
acromion - pwynt atodi rhan ganol y cyhyr deltoid;
pen acromial y clavicle yw pwynt atodi cyfran flaenorol y cyhyr deltoid.

Mae pob un sy'n gwasanaethu, mewn gwirionedd, yn cyflawni swyddogaeth wahanol, ond mae symudiad cytbwys yn y cymal ysgwydd yn gofyn am waith cydgysylltiedig y tri "bwndel". Pwysleisir hyn gan y ffaith bod pob un o'r tri bwndel o'r delta yn cydgyfarfod yn un tendon sydd ynghlwm wrth diwbrwydd deltoid yr humerus.

Mae cyfaint mawr o'r cyhyrau hyn yn darparu ystod briodol o gynnig. Fodd bynnag, yn ymarferol, nhw yw "sylfaen" y cymal. Nid oes strwythur esgyrn dibynadwy yn yr ysgwydd, a dyna pam, yn ystod gweithgareddau chwaraeon, yn enwedig wrth wneud symudiadau osgled, bod cymal yr ysgwydd yn cael ei anafu.

Mecanwaith anaf

Dadleoli'r ysgwydd yw dadleoliad pen yr humerus o'i gymharu â ceudod glenoid y scapula. I gyfeiriad dadleoli, gwahaniaethir sawl math o ddatgymaliad ysgwydd.

Dadleoliad blaenorol

Mae'r math hwn o anaf yn digwydd yn haws, gan mai polyn posterior y capsiwl humerus sy'n cael ei gryfhau leiaf gan y tendonau a'r gewynnau. Yn ogystal, rhaid i ran posterior y pen deltoid ddarparu sefydlogrwydd. Fodd bynnag, nid yw wedi'i ddatblygu'n ddigonol ymhlith mwyafrif llethol y bobl gyffredin, ac nid yw athletwyr yn eithriad.

Gall yr anaf hwn ddigwydd o dan weithred effaith herciog ar yr aelod - wrth ymarfer crefftau ymladd, perfformio elfennau ar y modrwyau, neu ar y bariau anwastad, man cychwyn mynd i mewn i'r stand llaw. Mae datgymaliad allanol hefyd yn bosibl o ganlyniad i ergyd i ardal y cymal ysgwydd, wrth ymarfer crefftau ymladd taro (bocsio, MMA, karate), neu wrth lanio, ar ôl perfformio elfen neidio (ymarfer corff, parkour).

Dadleoliad posteri

Dadleoliad ysgwydd bositifa chydamae'n cael ei ollwng nid mor aml â'r tu blaen, ond serch hynny, yn eithaf aml mewn canran. Yn yr achos hwn, mae pen yr humerus yn cael ei ddadleoli y tu ôl i geudod glenoid y scapula. Fel y gallech ddyfalu, mae dadleoliad o'r fath o ben yr ysgwydd yn digwydd pan fydd polyn blaenorol capsiwl cymal yr ysgwydd yn cael ei anafu. Yn fwyaf aml, mae'r ysgwydd mewn sefyllfa ystwytho, mae'r breichiau o'ch blaen. Mae effaith yn digwydd yn rhan distal y llaw. Yn syml, yng nghledr eich llaw. Mae effaith o'r fath yn bosibl wrth syrthio ar freichiau estynedig, er enghraifft, heb berfformiad technegol digonol yn yr ymarfer burpee. Neu, os yw dosbarthiad pwysau'r barbell yn anghywir wrth berfformio'r wasg fainc.

Dadleoliad is

Gyda dadleoliad israddol, mae pen yr humerus yn cael ei ddadleoli o dan geudod glenoid y scapula. Nid yw'r math hwn o anaf yn gyffredin ac mae'n digwydd gyda'r fraich wedi'i chodi. Mae anaf o'r fath yn bosibl wrth gyflawni'r ymarfer "baner", wrth gerdded ar ddwylo, cipio a glanhau a chrynu. Yr herc a'r gwthio, yn yr achos hwn, yw'r rhai mwyaf trawmatig, gan fod yr ysgwyddau mewn safle anffafriol yn anatomegol, ac mae'r llwyth yn cwympo'n fertigol.

Dadleoliad arferol

Mae mathau eraill o ddadleoliadau ysgwydd, ond maent, yn eu hanfod, yn gyfuniadau o'r mathau uchod o'r anaf a ddisgrifir.

Canlyniad mwyaf annymunol dadleoli ysgwydd yw ei gronigrwydd - ffurfio dadleoliad arferol. Nodweddir yr amod hwn gan y ffaith bod unrhyw effaith leiaf bosibl ar y cymal yr effeithiwyd arno o'r blaen yn ddigon ar gyfer disleoliad llawn. Yn fwyaf aml, mae'r patholeg hon yn datblygu gyda thriniaeth amhriodol o ddatgymaliad sylfaenol yr ysgwydd.

Arwyddion a symptomau dadleoli

Mae'r symptomau annymunol canlynol yn dynodi anaf i gymal yr ysgwydd, sef disleoliad:

Poen miniog yn ardal y cymal sydd wedi'i ddifrodi, ynghyd â math o "wasgfa wlyb".
Anallu i symud yn weithredol yn unrhyw un o echelau symudedd cymal yr ysgwydd.
Dadleoliad nodweddiadol pen yr humerus. Yn y rhanbarth deltoid, pennir proses acromial y clavicle, oddi tano mae'r "iselder". (Mewn achos o ddadleoliad israddol, mae'r fraich yn parhau i gael ei chodi, gellir teimlo pen yr humerus yn ardal y frest, cesail). Mae'r ardal ei hun, o'i chymharu ag un iach, yn edrych yn "suddedig". Yn yr achos hwn, mae'r aelod yr effeithir arno yn dod yn gymharol hirach.
Chwyddo'r ardal ar y cyd yr effeithir arni. Mae'n datblygu oherwydd difrod trawmatig i'r llongau o amgylch yr ardal ar y cyd. Mae'r gwaed wedi'i dywallt yn socian i feinweoedd meddal, weithiau'n ffurfio hematoma eithaf mawr, sy'n dod â theimladau poenus ychwanegol. Ar ben hynny, ni fyddwch yn gweld "glasio" yr ardal deltoid yn syth ar ôl yr anaf - anaml iawn y caiff y llongau isgroenol eu difrodi, ac mae'r hematoma gweladwy yn nodweddiadol yn unig ar gyfer anaf uniongyrchol y llongau a nodwyd.

Cymorth cyntaf ar gyfer ysgwydd wedi'i dadleoli

Isod mae rhai awgrymiadau a fydd yn ddefnyddiol os bydd yn rhaid i chi ddarparu cymorth cyntaf i'r dioddefwr.

Nid oes angen ceisio sythu'ch ysgwydd eich hun !!! Beth bynnag! Mae ymdrechion dibrofiad i hunan-ostwng yr ysgwydd yn arwain at anafiadau i'r bwndel niwrofasgwlaidd a rhwygiadau difrifol y capsiwl ysgwydd!

Yn gyntaf, mae angen i chi drwsio'r aelod, gan sicrhau ei gorffwys a'i gyfyngiad symudedd mwyaf. Os oes lleddfu poen (analgin, ibuprofen neu diclofenac a'i debyg), mae angen rhoi meddyginiaeth i'r dioddefwr er mwyn lleihau difrifoldeb y syndrom poen.

Os oes rhew, eira, twmplenni wedi'u rhewi, neu lysiau yn bresennol, cymhwyswch y ffynhonnell oer bresennol i'r ardal sydd wedi'i difrodi. Dylai'r ardal deltoid gyfan fod yn y parth "oeri". Felly, byddwch yn lleihau oedema ôl-drawmatig yn y ceudod ar y cyd.

Nesaf, mae angen i chi ddanfon y dioddefwr i ysbyty ar unwaith lle mae trawmatolegydd a pheiriant pelydr-X. Cyn ail-leoli'r dadleoliad, mae angen tynnu llun o gymal yr ysgwydd er mwyn eithrio toriad o gorff yr humerus a'r scapula.

Triniaeth dadleoli

O ran sut i drin ysgwydd wedi'i dadleoli, dyma ychydig o awgrymiadau cyffredinol, oherwydd gall hunan-feddyginiaeth yn yr achos hwn fod yn beryglus iawn. Mae'r broses iacháu yn cynnwys sawl cam:

lleihad mewn dadleoliad gan drawmatolegydd cymwys. Gwell - o dan anesthesia lleol. Yn ddelfrydol, o dan anesthesia cyffredinol. Mae lleddfu poen yn darparu ymlacio i'r cyhyrau sy'n sbasm mewn ymateb i anaf. Felly, bydd y gostyngiad yn gyflym ac yn ddi-boen.
ansymudol a sicrhau ansymudedd llwyr cymal yr ysgwydd. Y cyfnod ansymudol yw 1-1.5 mis. Yn ystod y cyfnod hwn rydym yn ceisio sicrhau'r capsiwl ysgwydd i'r eithaf. At y diben hwn, yn y cyfnod hwn, rhagnodir amrywiaeth o ffisiotherapi, sy'n helpu i wella cylchrediad y gwaed yn y cymal yr effeithir arno.
adsefydlu.

Byddwn yn disgrifio'n fanylach islaw'r cam adsefydlu rhag ofn dadleoli ysgwydd.

Adsefydlu

Mae angen ehangu ystod y cynnig yn raddol yn syth ar ôl cael gwared ar y ansymudiad. Er gwaethaf y ffaith bod y meinweoedd cysylltiol wedi tyfu gyda'i gilydd, yn ystod y ansymudiad gwanhaodd y cyhyrau ac ni allant ddarparu'r sefydlogrwydd cywir i'r cymal.

Cam cyntaf yr adferiad

Yn ystod y tair wythnos gyntaf ar ôl cael gwared ar y rhwymyn gosod, gall tâp kinesio fod yn help dibynadwy, gan actifadu'r cyhyr deltoid a thrwy hynny gynyddu sefydlogrwydd y cymal. Yn yr un cyfnod, dylid eithrio pob gwasg a deadlifts posib. O'r ymarferion sydd ar gael, erys y canlynol:

Arwain braich syth ar draws yr ochr. Mae'r corff yn sefydlog mewn safle unionsyth. Mae'r llafnau ysgwydd yn cael eu tynnu at ei gilydd, mae'r ysgwyddau'n cael eu tynnu oddi wrth ei gilydd. Yn araf iawn ac mewn dull rheoledig, rydyn ni'n symud ein llaw dros yr ochr i ongl heb fod yn fwy na 90 gradd. Rydym hefyd yn ei ddychwelyd yn araf i'w safle gwreiddiol.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronation-supination yr ysgwydd. Mae'r penelin yn cael ei wasgu i'r corff, mae'r fraich wedi'i phlygu wrth gymal y penelin ar 90 gradd. Mae'r humerus yn ei le, dim ond y fraich sy'n symud. Rydyn ni'n dod ag ef i mewn ac allan bob yn ail, gyda dumbbells wedi'u clampio yn y llaw, chwith a dde. Mae'r osgled yn fach iawn. Perfformir yr ymarfer nes bod teimlad o gynhesrwydd yn codi, neu hyd yn oed yn nutria cymal yr ysgwydd.
© pololia - stoc.adobe.com
Hyblygrwydd y breichiau yn yr efelychydd, ac eithrio estyniad y fraich anafedig. Mae hwn, er enghraifft, yn hyfforddwr bloc gyda mainc Scott adeiledig.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Ymestyn y breichiau mewn efelychydd sy'n efelychu gwasg fainc Ffrainc, ni ddylid dod â'r humerus mewn perthynas â'r corff ar ongl o fwy na 90 gradd.

Mae pwysau'r baich yn fach iawn, mae angen i chi ganolbwyntio ar deimlad y cyhyrau wrth eu perfformio. Mae barbells a dumbbells o bwysau cymedrol i drwm ar hyn o bryd wedi'u gwahardd yn llwyr.

Ail gam

Dair wythnos ar ôl cael gwared ar ansymudiad, gallwch droi’r lifftiau o’ch blaen a lledaenu yn y llethr, i droi dognau blaen a chefn y cyhyr deltoid, yn y drefn honno.

Rydyn ni'n dechrau perfformio taeniadau ar draws yr ochrau mewn dau fersiwn: gyda dumbbells bach a thechneg hynod lân - i gryfhau'r cyhyr supraspinatus, a chyda dumbbells ychydig yn drymach (mewn efelychydd yn ddelfrydol, ond efallai na fydd ar gael yn eich campfa) i ddylanwadu ar ran ganol y cyhyr deltoid.

Felly, mae angen i chi hyfforddi am dair wythnos arall. A dim ond ar ôl y cyfnod hwn, gallwch chi ddychwelyd yn ofalus i'r regimen hyfforddi arferol, gan gynnwys pwyso a thynnu symudiadau i'r rhaglen hyfforddi yn raddol. Gwell - mewn efelychwyr, gyda phwysau cymedrol neu ysgafn hyd yn oed.

Mae gwthio-ups, gweisg uwchben, gwthio i fyny standstand ac ymarferion ar y bariau anwastad neu dynnu allan ar y bar llorweddol neu'r cylchoedd yn dal i gael eu gwahardd. Yn ystod y cyfnod hwn o adsefydlu, sy'n bedair wythnos o hyd, rydym yn cynyddu'r pwysau yn y symudiadau tynnu a gwasgu'n raddol, rydym yn gweithio'n bennaf ar efelychwyr. Rydyn ni'n pwmpio'r cyhyrau deltoid a chyhyrau'r rotator cuff bob ymarfer corff, ar y cychwyn cyntaf yn ddelfrydol.

Cam tri

Ar ôl y cam pedair wythnos, gallwch symud ymlaen i weithio gyda phwysau am ddim. Mae'n well dechrau gyda barbell, a dim ond wedyn symud ymlaen i weithio gyda phwysau a dumbbells. Ar ôl meistroli'r symudiadau gyda nhw, gallwch chi ddechrau gweithio gyda'ch pwysau eich hun eto.

Mae atal dadleoli ysgwydd yn cynnwys cryfhau cyhyrau'r cyff rotator yn systematig gan ddefnyddio'r ymarferion a ddisgrifir yng ngham cyntaf adsefydlu, a gweithio gyda phob bwndel cyhyrau ar wahân. Dylid rhoi sylw arbennig i ran posterior y cyhyr deltoid, sy'n gyfrifol am sefydlogrwydd polyn posterior y capsiwl ysgwydd.

Ni ddylech fyth ddechrau hyfforddi deltâu gyda phwysau mawr ac ymarferion mainc / D fel cynhesu mae'n ddefnyddiol iawn pwmpio pob trawst ar wahân, perfformio ymarferion ar gyfer y cyff rotator.

Ymarfer Anaf

Gan nad yw'n anodd ei ddeall o'r uchod, yr ymarferion mwyaf trawmatig yn CrossFit yw elfennau gymnasteg a berfformir ar y modrwyau ac ar y bariau anwastad, cipio, glanhau a chrynu ac ymarferion sy'n arwain atynt, cerdded a stand llaw.

Fodd bynnag, ni fydd unrhyw ymarfer corff yn eich niweidio os ewch at eich gweithgareddau yn ddoeth ac mewn modd cytbwys. Osgoi straen unochrog, datblygu'ch corff yn gytûn a bod yn iach!