Mae swyddogaethau cymorth a symudedd cymal y ffêr yn cael eu darparu gan epiffysau (pennau) distal y ffibwla a'r tibia. Mae'r cyd hwn yn cyfrif am lwythi sioc wrth gerdded, rhedeg, neidio, yn ogystal ag eiliadau grymus ochrol a throellog o rym wrth gydbwyso i gadw'r corff mewn safle unionsyth. Felly, mae torri ffêr yn un o anafiadau mwyaf cyffredin y system gyhyrysgerbydol, nid yn unig ymhlith athletwyr, ond hefyd ymhlith pobl gyffredin nad ydyn nhw'n mynd i mewn am chwaraeon (o 15 i 20% o'r cyfanswm).
Y rhesymau
Mae toriadau trawmatig ar y ffêr yn digwydd o ergyd gref neu effaith allanol gormodol arall ar y ffêr yn ystod chwaraeon, cwympiadau, damweiniau traffig. Bydd rholio'ch troed ar wyneb llithrig, anwastad neu wisgo esgidiau anghyfforddus yn aml yn achosi'r anaf hwn. Gall cwympiadau aflwyddiannus gael eu cymell gan gyhyrau annatblygedig a chydsymudiad gwael o symudiadau, yn enwedig gyda gormod o bwysau. Oherwydd torri'r broses arferol o atgyweirio meinwe esgyrn, mae pobl ifanc, menywod beichiog a'r henoed mewn perygl.
Mae newidiadau dirywiol cynhenid neu gaffaeledig, ynghyd â chlefydau amrywiol, fel arthritis, osteopathi, osteoporosis, twbercwlosis, ac oncoleg, yn cynyddu'r tebygolrwydd o anaf. Mae maeth anghytbwys, diffyg calsiwm a microelements eraill yn lleihau cryfder esgyrn ac hydwythedd gewynnau.
Beth yw'r perygl
Gyda thriniaeth amserol a chymwys, mae toriadau cymhleth, fel rheol, yn gwella heb gymhlethdodau ac mae perfformiad y ffêr yn cael ei adfer yn llawn. Mewn achosion o ddadleoli neu ddarnio esgyrn yn ddifrifol, mae cymhlethdodau difrifol yn bosibl a dim ond adsefydlu rhannol ar ymarferoldeb y cymal.
Os bydd apêl hwyr i sefydliad meddygol neu ddarpariaeth amhriodol o gymorth cyntaf, gall canlyniadau difrifol ddigwydd, hyd at ddechrau'r anabledd.
Mae toriadau agored a thorri esgyrn wedi'u dadleoli yn arbennig o beryglus, pan all darnau esgyrn niweidio'r meinweoedd cyfagos a therfynau'r nerfau, sy'n bygwth colli sensitifrwydd ac aflonyddwch cyhyrau'r traed. Felly, mae'n bwysig ar yr eiliad gyntaf sicrhau ansymudiad y goes, i beidio â chaniatáu unrhyw lwyth ar y goes sydd wedi'i hanafu, a chyn gynted â phosibl i ddanfon y claf i'r ystafell argyfwng.
Weithiau mae toriad caeedig yn poeni dim ond am chwyddo'r cymal, mân boen a'r gallu i gerdded. Er gwaethaf hyn, ac mewn achosion o'r fath, mae angen ymgynghori â meddyg i sefydlu diagnosis cywir a thriniaeth gywir.
Torri'r ffêr allanol
Dyma ddinistrio pen isaf y ffibwla. Cod ICD-10 (dosbarthiad rhyngwladol afiechydon) - S82.6. Nodweddir anaf o'r fath gan symptomau ysgafn - chwyddo cymal y ffêr, poen miniog ar adeg yr anaf a phoen goddefadwy hyd yn oed wrth bwyso ar y goes, gan fod y prif lwyth yn disgyn ar y tibia. Mae hyn yn aml yn achosi oedi cyn cysylltu â thrawmatolegydd, a all achosi ymasiad esgyrn amhriodol a dinistrio gewynnau, cyhyrau a ffibrau nerfau. O ganlyniad, gall toriad hawdd o'r ffêr allanol droi yn batholeg ddifrifol.
Toriad ffêr mewnol
Dyma ddinistrio pen isaf y ffibwla (yn ôl ICD-10 - S82.5.). Mewn achosion o'r fath, mae toriadau oblique neu syth (ynganu) y malleolws medial yn digwydd, sy'n aml yn cael eu cymhlethu gan ysigiadau, a gallant fod yng nghwmni poen acíwt, colli swyddogaeth gefnogol y goes, chwyddo difrifol a chleisio yn yr ardal ar y cyd.
Toriad wedi'i ddadleoli
Dyma'r achosion mwyaf peryglus a chymhleth o anaf i'w bigwrn, sydd â symptomau amlwg: poen annioddefol miniog, chwyddo difrifol, hemorrhage lleol helaeth a gwasgfa nodweddiadol pan fydd cyhyrau'r goes isaf dan straen neu pan symudir y droed. Weithiau mae darn o asgwrn yn dinistrio'r meinwe o'i amgylch ac yn dod allan, gan ysgogi gwaedu a pherygl haint yn y clwyf. Mae hyn yn aml yn digwydd gyda thorri esgyrn apical (toriad y tibia neu'r ffibwla ger y chwarren pineal distal). Yn yr achosion mwyaf difrifol, mae'r ddwy bigwrn yn cael eu hanafu trwy ddadleoli a rhwygo'r gewynnau.
Torri esgyrn heb ddadleoli
Nodweddir anafiadau o'r fath gan ddinistrio rhan distal y goes heb syndrom poen acíwt ac oedema difrifol. Nid oes ond ychydig o anghysur wrth blygu'r droed a cherdded.
Gellir cymysgu toriad ffêr heb ei ddadleoli â ysigiad, felly mae'n well gwirio'r diagnosis gydag arbenigwr meddygol.
Diagnosteg
Sefydlir union leoliad a maint y difrod gan ddefnyddio archwiliad pelydr-X. Mae sawl llun bob amser yn cael eu tynnu mewn gwahanol awyrennau (o ddwy neu fwy, yn dibynnu ar gymhlethdod yr anaf). Er mwyn asesu cyflwr meinweoedd meddal a gewynnau, yn ogystal ag eithrio presenoldeb hematomas mewnol, rhagnodir delweddu cyseiniant magnetig neu tomograffeg gyfrifedig.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Nodweddion triniaeth
Y brif ffordd i adfer cyfanrwydd yr asgwrn yw ansymudiad llwyr cymal y ffêr. Yn dibynnu ar y math o anaf, sicrheir lleoliad cywir y darnau trwy ostyngiad caeedig neu agored. Ar ôl llawdriniaeth, cyflawnir y gweithdrefnau angenrheidiol i wella'r clwyf.
Triniaeth Geidwadol
Defnyddir dulliau o'r fath mewn achosion o doriadau caeedig heb eu dadleoli neu os gellir ei ddileu trwy ostyngiad caeedig, ac mae gan y cyfarpar ligamentaidd fân ddifrod. Yn ogystal â ansymudol, defnyddir meddyginiaethau i leddfu poen, edema a dileu prosesau llidiol.
Efallai mai cyflwr anfoddhaol iechyd y claf yw'r rheswm dros wrthod llawdriniaeth a defnyddio triniaeth geidwadol.
Defnyddio dresin ansymudol
Mewn achos o doriad syml heb ddadleoli a rhwygo'r gewynnau, ar ôl diagnosio a dileu'r edema, rhoddir rhwymyn crwn siâp U neu hydredol ansymudol wedi'i wneud o blastr, rhwymyn synthetig neu blastig tymheredd isel. Gan orchuddio rhan o'r droed a rhan isaf y goes isaf, dylai ddarparu gosodiad clir o'r cymal a pheidio ag ymyrryd â chylchrediad gwaed arferol yn yr aelod. Yn achos symud o'r fath, ar ôl ei gau, mae pelydr-X rheoli yn hanfodol i sicrhau bod y darnau yn y safle cywir.
Yn ogystal â rhwymynnau, defnyddir gwahanol fathau o rwymynnau ac orthoses plastig a chyfun. Mae dyfeisiau o'r fath yn hawdd eu haddasu i faint yr aelod. Gyda chaniatâd eich meddyg, gallwch eu tynnu i ffwrdd a'u rhoi arnoch chi'ch hun.
Yn dibynnu ar gymhlethdod y toriad, mae unrhyw lwyth ar yr aelod ansymudol yn cael ei eithrio am gyfnod penodol o amser. Mae amseriad gwisgo dyfais gosod neu rwymyn hefyd yn dibynnu ar hyn (o 4-6 wythnos i ddau fis neu fwy).
© stephm2506 - stoc.adobe.com
Gostyngiad â llaw ar gau
Perfformir y driniaeth hon o dan anesthesia lleol. Mae'r llawfeddyg yn teimlo docio ac aliniad yr esgyrn sydd wedi'u dadleoli ac yn sicrhau eu safle anatomegol cywir yn y cymal a'r goes isaf.
Mae amser ac ansawdd adfer perfformiad yr aelodau yn dibynnu i raddau helaeth ar amseroldeb a chywirdeb ei weithredu.
Triniaeth lawdriniaethol
Mae angen llawdriniaeth lawfeddygol:
- Gyda thoriad agored.
- Pan fydd yr anaf yn cael ei gymhlethu gan rwygo'r gewynnau yn llwyr neu mae yna lawer o ddarnau.
- Gyda thoriad dau neu dri malleolar.
Yn yr achosion hyn, o dan anesthesia cyffredinol, mae'r cymal yn cael ei agor ac mae esgyrn a darnau yn cael eu hadleoli'n agored, yn ogystal â'u trwsio gyda chymorth ewinedd meddygol, sgriwiau a phinnau (osteosynthesis). Ar yr un pryd, mae tendonau, gewynnau a therfynau nerfau wedi'u difrodi yn cael eu hadfer. Yna rhoddir cast plastr, nad yw'n cynnwys safle'r feddygfa ac sy'n caniatáu ar gyfer trin a rheoli'r broses iacháu clwyfau.
Cymhlethdodau posib
Gydag ymweliad hwyr â meddyg, hunan-drin neu dorri rheolau a thelerau gwisgo'r ddyfais gosod, gall esgyrn a'u darnau dyfu gyda'i gilydd mewn sefyllfa annaturiol, a fydd yn ymyrryd â gweithrediad arferol y cymal ac yn ysgogi dislocations a datblygiad traed gwastad.
Gall callws a ffurfiwyd yn amhriodol binsio ffibrau nerfau a rhwystro neu rwystro mewnlifiad cyhyrau adductor y droed a sensitifrwydd y croen. Gall triniaeth annhymig o glwyf ar ôl llawdriniaeth achosi datblygiad proses ymfflamychol neu glefyd heintus meinweoedd cyhyrau, esgyrn a phibellau gwaed.
Faint i gerdded mewn cast gyda thorri ffêr
Beth bynnag, dim ond ar ôl pelydr-X rheoli y mae cast plastr neu ddyfais gosod arall yn cael ei dynnu, sy'n cadarnhau ymasiad cyflawn a chywir esgyrn a darnau, yn ogystal â chyflwr arferol y gewynnau a'r tendonau.
Amser gwisgo
Yn gyntaf oll, mae amseriad gwisgo'r ddyfais gosod yn dibynnu ar:
- Prydlondeb a chywirdeb cymorth cyntaf.
- Math a chymhlethdod y toriad.
- Nodweddion unigol corff y claf.
Mae diet cytbwys a glynu wrth argymhellion y meddyg sy'n mynychu yn cyfrannu at gyflymu adferiad.
Gwrthbwyso
Yn yr achos hwn, y ffactor sy'n penderfynu yw gosodiad rhagarweiniol cywir y cymal yn ystod cymorth cyntaf a danfon y dioddefwr yn gyflym i'r ystafell argyfwng. Fel arall, gall y dadleoliad ddod yn anodd ei gywiro gyda gostyngiad caeedig ac mae angen ymyrraeth lawfeddygol.
Dim gwrthbwyso
Yn y rhan fwyaf o achosion o doriadau o'r fath, mae ansymudiad yn para rhwng mis a dau fis. Mae amser adferiad llawn yn dibynnu ar ddwyster y mesurau adfer a nodweddion unigol y claf.
Os yw'r rhan allanol wedi'i difrodi
Mae toriadau o'r fath yn cael eu trin â llawdriniaeth, felly bydd yn cymryd dau fis neu fwy i wisgo rhwymyn trwsio. Fel ar ôl unrhyw lawdriniaeth, yn yr achos hwn, mae'r cyfnod adfer hefyd yn cael ei bennu gan gyfradd iachâd y clwyf ar ôl llawdriniaeth.
Gyda thoriad o'r malleolws ochrol heb ei ddadleoli
Dyma'r achos hawsaf o ddinistrio cyfanrwydd y ffêr, ac mae angen gosod y cymal am gyfnod o fis i un a hanner. Ar ôl wythnos, caniateir llwyth wedi'i normaleiddio'n raddol ar y goes.
Camau ymasiad
Ar adeg y toriad, mae hemorrhage lleol yn digwydd, ac yn ystod y pump, saith diwrnod cyntaf mae proses ymfflamychol gyda ffurfio sêl feddal o feinwe ffibrog (ail-amsugno). Yna mae'n dechrau creu edafedd cysylltu colagen (rifersiwn) o gelloedd arbennig - osteoclastau ac osteoblastau. Ar ôl hynny, o ganlyniad i fwyneiddiad celloedd, mae callws yn cael ei ffurfio rhwng y darnau o fewn mis. Yn ystod y tair i bedair wythnos nesaf, mae ossification y strwythur ffurfiedig yn digwydd, oherwydd ei dirlawnder â chalsiwm.
Mae'n bosibl adfer yr asgwrn sydd wedi'i ddifrodi a'i amgylchoedd, sy'n sicrhau gweithrediad llawn cymal y ffêr, ar ôl 4-6 mis o ailsefydlu.
Hyd yr adferiad
Gall y cyfnod adsefydlu bara rhwng pedwar a chwe mis neu fwy. Mae'n dibynnu ar gymhlethdod y toriad, y dulliau triniaeth a ddefnyddir a nodweddion yr unigolyn - oedran, iechyd, ffordd o fyw a phresenoldeb arferion gwael. Mae cyflymiad prosesau adfer yn cael ei hwyluso gan:
- Cychwyn yn gynnar y llwyth dos ar y goes anafedig a pherfformio ymarferion gymnasteg feddygol.
- Tylino lleol a thriniaethau ffisiotherapi amrywiol.
- Maeth cytbwys, sy'n sicrhau dirlawnder y corff gyda'r sylweddau a'r mwynau angenrheidiol (calsiwm yn bennaf).
- Swydd bywyd gweithredol - gweithredu'r holl weithdrefnau rhagnodedig, therapi ymarfer corff rheolaidd (therapi ymarfer corff) a datblygu symudedd ar y cyd, er gwaethaf poen a gwendid a ganiateir cyhyrau atroffi.
Dylid cychwyn yr ymarferion therapi ymarfer corff cyntaf ar gyfer torri ffêr yn syth ar ôl i'r syndrom poen gael ei leddfu ar yr argymhelliad neu o dan oruchwyliaeth arbenigwr meddygol.
