Anafiadau chwaraeon
1K 14 05.05.2019 (diwygiwyd ddiwethaf: 01.07.2019)
Poen meingefnol yw'r symptom mwyaf cyffredin sy'n arwain at sylw meddygol.
Trosolwg o achosion posibl poen
Mae etioleg lumbodynia yn amrywiol. Gall gael ei achosi gan:
- llwythi statig a deinamig statig difrifol ar yr fertebra meingefnol;
- afiechydon asgwrn cefn:
- osteochondrosis y asgwrn cefn meingefnol;
- disgiau rhyng-asgwrn cefn ymwthiol neu herniated;
- afiechydon heintus (osteomyelitis, twbercwlosis, brwselosis);
- anffurfio spondylosis;
- scoliosis, arglwyddosis patholegol a kyphosis;
- osteoporosis metabolig;
- toriadau ac anafiadau cyrff yr asgwrn cefn;
- neoplasmau cynradd a metastatig cyrff asgwrn cefn;
- spondylitis ankylosing;
- arthritis gwynegol;
- clefyd yr arennau:
- neoplasmau cynradd ac eilaidd;
- pyelonephritis acíwt;
- ICD;
- atherosglerosis yn rhan abdomenol yr aorta a'i changhennau;
- ymlediad dyraniad aortig;
- newidiadau patholegol yng nghymal y glun;
- llid pilenni caled a meddal llinyn y cefn;
- rhwystr berfeddol acíwt a chronig;
- cwrs annodweddiadol appendicitis acíwt;
- anhwylderau acíwt cylchrediad yr asgwrn cefn;
- afiechydon yr organau pelfig, gan gynnwys y sffêr atgenhedlu:
- endometriosis;
- canser y groth;
- adnexitis;
- prostatitis;
- canser y prostad;
- STDs;
- afiechydon y llwybr treulio (nifer o batholegau o'r coluddion, yr afu, y goden fustl, y pancreas).
Dosbarthiad poen
Mae systemateiddio patholeg yn cael ei wneud ar sail meini prawf a gymerir fel sail. Gall fod yn ôl:
- arwyddion etiolegol:
- cynradd (a achosir gan newidiadau patholegol cynradd yn yr fertebra) - ymwthiad a hernia disgiau rhyngfertebrol;
- eilaidd (oherwydd afiechydon organau a systemau, a'u canlyniad yw lumbodynia) - ICD, LCB.
- amser ymddangosiad:
- acíwt (hyd at 12 wythnos);
- cronig (mwy na 12 wythnos);
- cysylltiad â ffactor pryfoclyd:
- ar unwaith (anaf i'r asgwrn cefn);
- oedi (poen cefn ar ôl bwyta bwydydd brasterog â chlefyd carreg);
- graddfa'r amlygiad:
- ynganu:
- cymedrol;
- lleoleiddio:
- yn cyfateb yn dopograffig i ffocws y briw;
- symud neu grwydro;
- llun clinigol:
- gormesol;
- pylsio;
- trywanu;
- saethu;
- torri;
- amgylchynu;
- llosgi;
- dwp;
- cywasgol.
Poen gwregys
Mae'n fwy nodweddiadol ar gyfer pancreatitis acíwt, cholecystopancreatitis, clefyd gallstone, cholecystitis acíwt a niwralgia rhyng-rostal. Gyda niwed i'r afu a'r pancreas, gall poen belydru i ardal y frest.
Anaml y mae colecystitis neu pancreatitis yn ynysig. Yn amlach, mae'r patholeg yn cael ei gyfuno ac yn cymryd cymeriad colecystopancreatitis. Gall teimlad o chwerwder yn y geg, ynghyd â theimladau annymunol yn yr hypochondriwm cywir, fod yn arwydd gwahaniaethol.
O ystyried difrifoldeb patholegau nosolegol posibl gyda'r amlygiad o boen o natur yr eryr, dylid defnyddio gwrth-basmodics (Papaverine, Platifillin) i'w leddfu. Mae'n amhosibl defnyddio NSAIDs (poenliniarwyr nad ydynt yn steroidal) oherwydd y ffaith y gall eu defnyddio newid y symptomau a chymhlethu'r diagnosis gan y llawfeddyg.
Diagnosteg rhagarweiniol
Er mwyn gwneud diagnosis rhagarweiniol, defnyddir nifer o brofion diagnostig:
| Profion osteochondrosis meingefnol | |
| Enw'r symptom | Disgrifiad |
| Dejerine | Pan fydd cyhyrau cyhyrau'r abdomen dan straen, mae poen yn y rhanbarth meingefnol yn cynyddu. |
| Neri | Gyda gogwydd miniog o'r pen cyn dod i gysylltiad â'r frest yng ngwaelod y cefn, mae poen yn cynyddu. |
| Lasegue | Yn y sefyllfa dueddol, dylech gymryd eu tro i godi coesau syth. Gyda lumboischialgia, bydd y boen yn cynyddu ac yn pelydru ar hyd nerf sciatig yr ochr homolateral. |
| Lorrey | Wrth gymryd safle eistedd o safle dueddol gyda choesau syth, bydd y boen yn erbyn cefndir ischialgia meingefnol yn cynyddu ar hyd y nerf sciatig. |
Gyda phwy i gysylltu
Os nad yw achos y boen yn hysbys, dylid ymgynghori â meddyg. Mewn achosion lle mae'r etioleg yn glir, i arbenigwyr cul, er enghraifft, i gynaecolegydd (cododd teimladau poen yn ail dymor y beichiogrwydd) neu niwrolegydd (mae arwyddion o hernia rhyng-asgwrn cefn yn yr anamnesis).
Yn fwyaf aml, mae rhewmatolegydd a thrawmatolegydd hefyd yn ymwneud â thrin poen cefn.
Ymweliad meddyg, diagnosteg ac arholiadau
Mae'r diagnosis yn anodd oherwydd amhenodoldeb y symptomau a'i bolyetioleg. Mae angen casgliad manwl o anamnesis, dadansoddiad o gwynion y claf, ynghyd â'i archwiliad trylwyr.
Ymhlith dulliau labordy, dylid gwahaniaethu rhwng profion gwaed ac wrin cyffredinol a biocemegol, ynghyd â phrawf gwaed ar gyfer marcwyr tiwmor.
Mae'r dulliau ymchwil offerynnol a ddefnyddir amlaf yn cynnwys technegau pelydr-X ac endosgopig, uwchsain ceudod yr abdomen a gofod retroperitoneal, CT ac MRI.
Dulliau triniaeth
Mae'r cynllun a'r dulliau triniaeth yn seiliedig ar y diagnosis. Fe'u rhennir yn gonfensiynol yn:
- ceidwadol:
- cymryd meddyginiaethau (NSAIDs, vasodilators, ymlacwyr cyhyrau sy'n gweithredu'n ganolog, chondroprotectors, fitaminau B, cyffuriau steroid, ac ati) ar ffurf:
- eli;
- tabledi a chapsiwlau;
- pigiadau (blocâd paravertebral);
- FZT:
- cynhesu (yn effeithiol yn y cam adsefydlu ar gyfer patholegau aseptig trawmatig);
- cryotherapi (yn effeithiol yng nghyfnod acíwt llid aseptig, er enghraifft, mewn trawma);
- Therapi ymarfer corff (set o ymarferion sydd wedi'u cynllunio i ddatblygu'r system gyhyrysgerbydol);
- tylino;
- therapi llaw;
- cymryd meddyginiaethau (NSAIDs, vasodilators, ymlacwyr cyhyrau sy'n gweithredu'n ganolog, chondroprotectors, fitaminau B, cyffuriau steroid, ac ati) ar ffurf:
- gweithredol (neoplasmau, arwyddion cywasgu gan hernias rhyng-asgwrn cefn llinyn y cefn, ac ati).
© Yakobchuk Olena - stoc.adobe.com
Therapi ymarfer corff, ymarferion
| Safle cychwynnol | Disgrifiad Ymarfer |
| Gorwedd ar eich cefn | Codwch eich coesau chwith a dde yn eu tro, gan ddal eu pwysau am 10-15 eiliad.
|
| Gorwedd ar eich cefn | Plygu'ch pengliniau ar ongl sgwâr, gan ogwyddo i'r ochrau dde a chwith nes iddo stopio.
|
| Yn sefyll | Plygu'n llyfn i gyfeiriadau gwahanol (yn ôl yn syth).
|
| Yn sefyll ar bob pedwar | Siglen ar yr un pryd â'r aelodau cyfochrog (braich dde a choes chwith).
|
| Pont gluteal | Codi'r pelfis o safle supine.
|
| "Bridge" | Plygu'ch cefn wrth gefn, gan geisio trwsio'r corff yn y sefyllfa hon.
|
Gyda phoen yn y rhanbarth meingefnol, mae chwarae chwaraeon yn annymunol dros ben oherwydd y tebygolrwydd uchel o drawma ychwanegol i'r cymalau rhyng-asgwrn cefn oherwydd symudiadau sydyn (pêl foli, pêl-droed).
Dangosir gwisgo rhwymynnau ar y rhanbarth meingefnol, yn enwedig pan ddisgwylir llwythi statig neu ddeinamig statig uchel.
Poen cefn isel mewn athletwyr
Mae asgwrn cefn athletwyr yn profi llwythi echelinol, cylchdro a ystwythder sylweddol, sy'n pennu penodoldeb trawma. Diagnosis amlaf:
- ymestyn cyfarpar cyhyrol-ligamentaidd y fertebra meingefnol;
- spondylolysis (nam ym mwa'r fertebra, a geir mewn gymnastwyr, claddgelloedd polyn, chwaraewyr pêl-droed);
- sondylolisthesis (llithro'r fertebra o'i gymharu â'i gilydd);
- osteocondritis y asgwrn cefn;
- hernia ac ymwthiad disgiau rhyngfertebrol;
- kyffosis ieuenctid Scheuermann-Mao;
- scoliosis.
O ystyried y risg uchel o anaf, dylid monitro athletwyr proffesiynol yn rheolaidd. Pan ganfyddir patholeg, rhagnodir y regimen triniaeth gan y meddyg sy'n mynychu ac fe'i pennir yn ôl ei fath.
