Mae toriad femoral yn cael ei ystyried yn anaf difrifol i'r system gyhyrysgerbydol ac mae angen triniaeth gymhleth arno. Yn dibynnu ar leoliad y tramgwydd o uniondeb, mae sawl math o anaf yn cael ei wahaniaethu. Bydd poen difrifol, symudedd is, dadffurfiad a byrhau'r aelod, colli gwaed yn fawr (gyda thoriad agored). Mae'r diagnosis yn cael ei egluro gan ddefnyddio radiograffeg. Os oes angen, rhagnodir arholiadau y tu mewn i'r cymal MRI. Mae triniaeth yn golygu trwsio'r darnau ar gyfer ymasiad cywir pellach.
Gwybodaeth gyffredinol
Mae toriadau forddwyd yn digwydd o effaith uniongyrchol neu'n cwympo ar y goes. Mae gan anafiadau o'r fath lawer o gymhlethdodau. Mae anafiadau'n digwydd ar unrhyw lefel o'r darn, felly, mewn meddygaeth, cânt eu dosbarthu fel toriadau:
- gwddf trochanterig ac femoral (asgwrn uchaf);
- diaphyseal (corff esgyrn);
- distal (rhan isaf).
Mae'r anafiadau hyn yn wahanol ym mecanwaith yr amlygiad, symptomau, dulliau triniaeth, a'r prognosis ar gyfer adferiad.
Cymorth Cyntaf
Gall toriad asgwrn mor fawr fod yn angheuol, felly dylid darparu triniaeth frys ar unwaith. Os yw'r llongau wedi'u difrodi â thoriad agored, rhaid rhoi twrnamaint uwchben y clwyf i roi'r gorau i waedu. Mae'n bwysig cofio bod yn rhaid gwneud hyn am ddim ond 2 awr, fel arall bydd necrosis meinwe yn digwydd. Mae nodyn yn nodi'r amser yn cael ei roi o dan y dillad. Os nad oes papur, ysgrifennwch ar groen y dioddefwr. Mae'n well peidio â gadael gwybodaeth am ddillad, yn yr ysbyty gallant eu tynnu.
Rhaid symud coes sydd wedi torri, bydd hyn yn atal dadleoli darnau, mwy o waedu. Rhoddir sblint neu fwrdd syth ar y goes gyfan o'r cefn isaf i'r droed o'r tu allan a'r tu mewn i'r aelod isaf. Ar yr un pryd, ni ddylai'r droed hongian. Rhoddir y dioddefwr ar stretsier a'i gludo i'r ysbyty. I leddfu poen, rhoddir cyffur anesthetig (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Toriadau gwddf trochanterig ac femoral
Mae asgwrn y glun yn tiwbaidd. Yn ei ran uchaf mae'r pen, sy'n mynd i mewn i bant esgyrn y pelfis, yn ffurfio cymal y glun. O dan y pen mae septwm tenau - y gwddf. Mae'n cysylltu â'r corff ar ongl. Yn y lleoedd hyn mae allwthiadau - tafod bach a mawr. Mae difrod effaith yn aml yn digwydd yn yr ardaloedd hyn.
Achosion torri esgyrn
Mae anafiadau forddwyd uchaf fel arfer i'w gweld yn eu henaint. Mae hyn yn cael ei hwyluso gan osteoporosis a thôn cyhyrau isel. Yn y corff benywaidd, mae'r ongl rhwng y gwddf a chorff yr asgwrn yn fwy miniog nag mewn dynion, ac mae'r gwddf ei hun yn deneuach. Am y rheswm hwn, mae anafiadau'n fwy cyffredin.
Mae toriadau trochanterig yn digwydd oherwydd anafiadau mewn damweiniau, cwympiadau, argyfyngau, yn ystod chwaraeon. Gydag oedran, gall anafiadau clun ddigwydd hyd yn oed gyda baglu, trosglwyddiad sydyn o bwysau'r corff i un goes.
© rob3000 - stoc.adobe.com
Symptomau difrod
Mae toriad difyrrwch bob amser yn cyd-fynd â phoen dirdynnol, y gellir ei leddfu gan gyffuriau yn unig. Mae anafiadau i'r gwddf a chynhyrfiadau trochanterig yn amlygu eu hunain mewn gwahanol ffyrdd.
Mae anaf i'r gwddf femoral yn cyd-fynd â phoen cymedrol yn yr ardaloedd pelfig a afl. Wrth symud, mae dwyster yr anghysur yn cynyddu'n sydyn. Nid yw teimlo'r parth torri esgyrn yn achosi llawer o anghysur, teimlir poen mwdlyd. Mae meinweoedd yn chwyddo, ond dim cleisio.
Nodweddir toriad trochanterig gan lai o symudedd aelodau. Mae'r poenau'n finiog, pan fydd palpation yn mynd yn annioddefol, mae hemorrhages i'w gweld ar safle'r anaf, mae oedema yn fwy amlwg.
Mewn achos o ddifrod i ran uchaf y forddwyd, mae cylchdroi'r goes yr effeithir arni i'r tu allan, ei byrhau a'i "syndrom sawdl gludiog" - yr anallu i godi yn y safle supine.
Tactegau triniaeth
Nid yw'r gwddf femoral wedi'i orchuddio gan y periostewm, felly mae'n tyfu gyda'i gilydd yn wael. Mae'r cyflenwad gwaed yn cael ei rwystro, mae'r darnau'n cael eu gorchuddio â meinwe gyswllt drwchus dros amser. Po uchaf yw'r difrod, y gwaethaf fydd y prognosis ymasiad. Mae anabledd yn aml yn ganlyniad triniaeth heb lawdriniaeth.
Mae gan y protuberances trochanterig gyflenwad da o waed, ac mae callus yn ffurfio'n gyflym mewn trawma. Mae niwed yn y rhan hon yn gwella heb lawdriniaeth gyda thriniaeth dda. Gall cymhlethdodau ddigwydd gyda nifer o ddarnau wedi'u dadleoli.
Dewisir tactegau therapi gan y trawmatolegydd, yn dibynnu ar raddau'r difrod ac oedran y claf. Ar gyfer toriadau mewn-articular, mae llawdriniaeth yn ddymunol. Mae gwrtharwyddion i'r dull hwn yn glefydau cronig a henaint. Gall gorffwys hir mewn gwelyau arwain at gymhlethdodau ar ffurf clwy'r gwely, niwmonia a thromboemboledd. Am y rheswm hwn, mae angen darparu symudedd i'r claf mewn cyfuniad â symud yr aelod sydd wedi'i anafu. Perfformir trwsiad esgyrn gydag ewin trilobate neu awtoplasti esgyrn.
Ar gyfer toriadau trochanterig, argymhellir tyniant ysgerbydol am ddau fis. Nesaf, rhoddir cast plastr. Bydd yn bosibl camu ar yr aelod sydd wedi'i anafu mewn 4 mis. Gall y llawdriniaeth ar gyfer anafiadau o'r fath fyrhau'r cyfnod triniaeth. Yn ystod llawdriniaeth, perfformir trwsiad gydag hoelen tair llafn, sgriwiau a phlatiau. Ar ôl 6 wythnos, caniateir llwyth llawn ar y goes.
Toriadau diaphyseal
Mae niwed i gorff y forddwyd yn dod gyda cholli gwaed mawr a sioc boenus.
Achosion anaf
Mae difrod esgyrn yn digwydd o ganlyniad i effaith, cwympo, plygu, troelli. Mae pobl ifanc a chanol oed yn cael eu heffeithio'n amlach. Mae amrywiaeth o ddarnau yn ymddangos, sy'n tynnu'r cyhyrau sydd ynghlwm wrthyn nhw i bob cyfeiriad. Mae hyn yn achosi nifer o ddadleoliadau.
Symptomau difrod
Prif gwynion dioddefwyr toriad y forddwyd:
- poen annioddefol ar safle'r anaf;
- edema;
- dadffurfiad y goes;
- symudedd annormal;
- colli gwaed;
- byrhau'r aelod;
- sioc drawmatig.
© praisaeng - stoc.adobe.com
Prif gyfeiriadau'r driniaeth
Er mwyn atal datblygiad sioc drawmatig, rhagnodir lleddfu poen a thawelyddion i'r dioddefwr. I wella ar ôl colli gwaed, perfformir trallwysiad gwaed. Yn dibynnu ar yr anaf, mae angen cysylltu rhannau'r asgwrn a thynnu'r darnau presennol. Ar gyfer hyn, defnyddir dulliau o drwsio allanol, tyniant caledwedd a llawfeddygaeth.
Os oes afiechydon cronig difrifol, haint clwyf agored, iechyd gwael y claf, yna yn lle llawdriniaeth, rhagnodir tyniant ysgerbydol am 6-12 wythnos. Yna rhoddir cast plastr am 4 mis. Yn yr achos hwn, mae'r cymalau clun a phen-glin yn parhau i fod yn fud am amser hir, sy'n effeithio'n negyddol ar eu cyflwr. Mae'r llawdriniaeth yn caniatáu ichi gynyddu symudedd y claf yn gyflymach ac osgoi cymhlethdodau oherwydd ansymudedd hirfaith gorfodol. Gwneir ymyrraeth lawfeddygol yn absenoldeb gwrtharwyddion, cyflwr iechyd arferol y claf. Mae hyn yn defnyddio gwiail, platiau, pinnau.
© staras - stoc.adobe.com
Toriadau distal
Mae gan y forddwyd ar y gwaelod ehangiad ac mae'n ffurfio dau gondyn - mewnol, allanol. Mae eu harwynebau mewn cysylltiad â'r tibia, pengliniau, gan ffurfio cymal pen-glin.
Mae toriadau condylar yn digwydd oherwydd cwymp neu effaith ar gymal y pen-glin, weithiau gyda dadleoli darnau. Mae pobl oedrannus yn dioddef mwy. Mae posibilrwydd o ddifrod i un neu'r ddau o'r condyles. Mae dadleoli darnau i fyny ac i'r ochr yn nodweddiadol. Fel arfer, mae gwaed yn cael ei dywallt i'r bag articular yn ystod anaf.
Symptomau trawma
Arwyddion nodweddiadol o ddifrod i'r forddwyd isaf:
- poen pen-glin acíwt;
- cyfyngiad symud yn yr aelod;
- chwyddo cymal y pen-glin;
- gwyro'r goes isaf tuag allan (gyda thorri'r condyle allanol) neu i mewn (gyda difrod i'r condyle mewnol).
Nodweddion triniaeth anafiadau distal
Ar ôl anesthesia, perfformir pwniad o'r cymal sydd wedi'i ddifrodi. Mae'r gwaed sydd wedi'i ddal yn cael ei bwmpio allan, mae'r cyffur yn cael ei chwistrellu. Os na chafwyd dadleoliad, yna rhoddir cast plastr o'r fferau i'r ardal afl am 1-2 fis, yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr anaf. Os oes darnau, cânt eu cymharu, dim ond wedyn maent yn sefydlog â phlastr. Pan fydd yn amhosibl plygu rhannau'r asgwrn yn gywir, cyflawnir llawdriniaeth, mae'r darnau wedi'u gosod â sgriwiau. Defnyddir tyniant ysgerbydol os oes angen.
Ar ôl triniaeth, cynhelir cwrs adfer. Mae ffisiotherapi, tylino therapiwtig, maeth da, ymarferion arbennig yn helpu i adfer symudedd yr aelod heintiedig yn gyflym.
Mae toriad clun yn anaf difrifol, yn enwedig yn ei henaint. Mae'r meddyg yn dewis y dulliau triniaeth yn dibynnu ar iechyd y claf a graddfa'r difrod. Bydd adferiad yn hir, mae angen i chi ei gychwyn yn yr ysbyty a pharhau gartref.
