Dadleoli Patella: symptomau, dulliau triniaeth, prognosis

Anafiadau chwaraeon

2K 1 20.04.2019 (diwygiwyd ddiwethaf: 20.04.2019)

Mae'r patella (patella, patella) yn blât esgyrn llydan sydd wedi'i leoli y tu mewn i'r cymal ac wedi'i ddylunio i amddiffyn y cartilag. Yn cynrychioli'r asgwrn sesamoid - ffurfiad esgyrn y tu mewn i ffibrau tendon cwadriceps y glun. Mae tu mewn y patella wedi'i orchuddio â haen o gartilag llyfn, llithrig sy'n caniatáu i'r condyles symud yn rhydd. Mae dadleoli patellar yn batholeg brin a achosir gan anaf trawmatig i gymal y pen-glin neu a achosir gan afiechydon cronig y system gyhyrysgerbydol ddynol. Mae'n awgrymu newid yn safle elfennau strwythurol mewn perthynas â'i gilydd wrth gynnal eu cyfanrwydd.

Dosbarthiad dadleoli

Gall newidiadau patholegol yn safle'r patella ar sail ffactorau pathogenetig fod:

• arferol - gyda newid rheolaidd yn safle'r patella, ynghyd â chymhleth symptomau poen amlwg;
• rhannol - gyda safle ansefydlog o'r patella, yn dueddol o gael ei ddadleoli gyda mân effeithiau ar gymal y pen-glin;
• cynhenid ​​- oherwydd anafiadau ar y cyd a gafwyd adeg genedigaeth.

Yn dibynnu ar y raddfa, mae'r dadleoliad yn cael ei ddosbarthu i:

• rhannol - wedi'i ysgogi gan dro sydyn y goes;
• llawn - yn cynrychioli dadleoliad y patella gyda dadleoliad ymlaen neu yn ôl oherwydd effaith gref.

© designua - stoc.adobe.com

Ffactorau yn natblygiad patholeg

Gall dadleoli'r patella gael ei achosi gan:

• anafiadau (lympiau a chwympiadau);
• llwythi uchel (codi pwysau neu driathlon);
• difrod i'r menisci, y tendonau a'r gewynnau, sy'n cynyddu bregusrwydd y patella;
• hypotrophy cyhyrau'r coesau (quadriceps y glun) oherwydd ffordd o fyw eisteddog;
• anghysondebau yn natblygiad y coesau, gan gynnwys eu hanffurfiad yn y math siâp X;
• dysplasia'r condyles femoral;
• lleoleiddio anarferol o uchel o'r patella;
• chwyddo pen-glin;
• briwiau cronig cymalau y pen-glin (brwselosis), gan arwain at eu hansefydlogrwydd.

Fel rheol, mae dagrau'r gewynnau ochrol yn cyd-fynd â datgymaliad a achosir gan drawma. Gyda dadleoliad llorweddol torsional, mae tendon y quadriceps gyda'r cyfarpar ligamentous patella yn cael ei ddifrodi.

Mae patholegau cynhenid ​​sy'n dueddol o ddadleoli'r patella yn rheolaidd yn cynnwys:

• hallux valgus;
• hypermobility patellar;
• hyperextension y goes isaf;
• hypoplasia'r forddwyd.

Mae'r dadleoliadau patellar llorweddol ac arferol a ddisgrifir uchod yn cael eu trin yn llawfeddygol, ac yna cyfnod adfer o hyd at chwe mis.

Symptomau nodweddiadol dadleoli

Yn fwyaf aml, mae'r dadleoliad yn digwydd tuag allan, yn anaml iawn - yn feddygol. Yn unol â hynny, mae gorbwysedd ochrol neu feddygol yn cael ei ddiagnosio. Mae symptomau clinigol yn cael eu pennu gan gam y clefyd:

1. Mae yna deimlad o anghysur yn ardal y patella. Efallai ei ddadleoliad dros dro, ynghyd â phoen acíwt.
2. Mae anffurfiad y pen-glin yn cael ei bennu gan groen y pen. Mae'r boen yn gymedrol. Mae'n digwydd gyda straen mecanyddol ar ardal y pen-glin.
3. Mae dadffurfiad yn benderfynol yn weledol. Mae'r boen yn amlwg, mae'r symudiadau wedi'u cyfyngu.

Ymhlith y symptomau cyffredin mae:

• poen wedi'i leoli mewn gwahanol rannau o'r cymal, yn dibynnu ar dopograffeg yr anaf;
• crensian neu glicio teimlad wrth symud;
• cyfyngu ar symudedd ar y cyd;
• llai o sensitifrwydd y croen yn yr ardaloedd a anafwyd;
• newid yn siâp y pen-glin;
• hyperemia'r croen ac oedema periarticular.

Mae toriad patellar wedi'i ddadleoli yn gymhlethdod difrifol. Wedi'i ddynodi gan oedema amlwg a hemarthrosis. O ganlyniad i grebachiad atgyrch y cyhyr quadriceps, mae darn uchaf y patella yn cael ei ddadleoli tuag i fyny, ac mae'r clais sy'n tyfu'n gyflym yn disgyn i lawr i'r droed.

Dadleoliad patellar cynhenid

Mae dadleoli cynhenid ​​yn anghyffredin iawn. Fel arfer wedi'i gyfeirio tuag allan. Gall fod yn sengl neu'n ddwy ochr. Mae tair gradd o'r afiechyd:

• gall cwynion fod yn absennol, mae'r pen-glin yn anarferol o symudol;
• mae ansefydlogrwydd wrth gerdded gyda'r patella yn datblygu tuag allan;
• mae rhwystrau cyfnodol sy'n atal ystwythder; mae'r calyx mewn sefyllfa annaturiol gyda gwyriad ochrol patholegol yn y goes isaf.

Mae'n bosibl gwneud diagnosis o ddadleoliad cynhenid ​​y patella ar ôl i'r claf bach ddechrau cerdded. Felly, mae'n anodd gwneud diagnosis cynnar o batholeg.

Fel arfer, rhagnodir therapi ceidwadol, gyda'r nod o gryfhau'r cyhyrau a'r gewynnau:

• electromyostimulation;
• tylino;
• therapi ymarfer corff cymhleth.

Os daw dadleoli cynhenid ​​yn arferol, nodir llawdriniaeth.

Archwiliad gan orthopedig, dadansoddiadau a diagnosis

Mae diagnosis yn seiliedig ar:

• cwynion nodweddiadol cleifion;
• data anamnestic sy'n nodi ffaith a mecanwaith anaf;
• canlyniadau arholiad gwrthrychol;
• data dulliau ymchwil offerynnol:
• radiograffeg (y ddwy gymal mewn safle sefyll yn yr amcanestyniadau anterior ac ochrol isaf);
• Uwchsain (i wirio anafiadau meinwe meddal);
• CT (gellir ei wneud gyda chymal ystwyth)
• Mae MRI (y dull mwyaf cywir, yn caniatáu ichi nodi difrod i'r tendonau a'r cyhyrau);
• canlyniadau astudiaethau biocemegol sy'n nodi proses ymfflamychol yn yr ardal ar y cyd:
• archwiliad o'r hylif ar y cyd (mae puncture articular yn cael ei wneud);
• profion gwaed biocemegol a chyffredinol.

Dulliau triniaeth

Y regimen triniaeth glasurol ar gyfer dadleoli patellar yw:

1. lleihad yn y patella gan drawmatolegydd;
2. defnydd lleol o annwyd (yn ystod y 48 awr gyntaf);
3. os oes angen, defnyddio anaestheteg (deilliadau Novocaine) ac poenliniarwyr (Diclofenac);
4. ansymudol y cymal sydd wedi'i ddifrodi gan ddefnyddio orthoses anhyblyg neu gast plastr (cyn pen 1 mis, caniateir symud ar faglau);
5. FZT (fel arfer - UHF, therapi magnetig a laser, electrofforesis);
6. Therapi ymarfer corff a thylino er mwyn datblygu'r cymal sydd wedi'i ddifrodi'n raddol a chryfhau'r cyfarpar cyhyr-ligamentaidd.

Nodir triniaeth lawfeddygol ar gyfer:

• difrod i feinweoedd meddal;
• diffyg effaith triniaeth geidwadol.

Y dull o ddewis yw arthrosgopi - dull lleiaf ymledol gan ddefnyddio arthrosgop, y mae gweithdrefnau llawfeddygol yn cael ei berfformio o dan ei reolaeth.

Rhagolwg

Os na chaiff ei drin, gall yr anaf gael ei gymhlethu gan y newidiadau patholegol canlynol yn y cymal:

• synovitis;
• arthritis;
• arthrosis;
• dadffurfiad;
• ansefydlogrwydd cronig.

Mae'r cyfnod triniaeth ac adsefydlu yn cymryd o chwe mis i flwyddyn, yn dibynnu ar bresenoldeb anafiadau cydredol. Gwneir gweithgareddau adfer o dan oruchwyliaeth trawmatolegydd. Gellir defnyddio gorchuddion cefnogol i atal. Ar ddiwedd y cyfnod adfer, argymhellir triniaeth sba. Mae'r rhagolwg yn ffafriol. Fel arfer ar ôl 6-9 mis, mae effeithlonrwydd yn cael ei adfer.

Gwyliwch y fideo: How to Fix Quad u0026 Patellar Tendon Pain #AskSquatU Show Ep. 25 (Mai 2025).