Gelwir torri cysylltiadau ffisiolegol ac anatomegol camlas yr asgwrn cefn a'r asgwrn cefn yn anaf llinyn asgwrn y cefn. Mae anghydbwysedd o'r math hwn yn golygu colli symudedd, gyda chanlyniadau na ellir eu gwrthdroi mewn rhai achosion.
Mae anaf i'r asgwrn cefn a llinyn y cefn yn ganlyniad cwympiadau, damweiniau, adeiladau'n cwympo, curo neu gamau ymosodol eraill.
Mae pobl sydd â diagnosis o anaf llinyn asgwrn y cefn neu a amheuir o anafiadau o'r fath yn cael eu dwyn i niwrolawdriniaeth, neu drawmatoleg, yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr achos. Os yw'r anaf yn cael ei ddosbarthu fel un cymharol fach, rhoddir y claf o dan driniaeth niwrolegol.
Dosbarthiad anafiadau llinyn asgwrn y cefn
Ym 1997, cyflwynodd y Weinyddiaeth Iechyd yn Rwsia system ddosbarthu newydd ar gyfer afiechydon. Gwnaeth amgodio cywirach, gan gynnwys paramedrau alffetig a rhifol, ei gwneud hi'n bosibl ehangu'r rhestr ac egluro llawer o ffactorau troseddau.
Yn ôl ICD-10, mae afiechydon llinyn asgwrn y cefn yn cael eu dosbarthu o dan y llythyren S, canlyniadau anafiadau - T.
Mae'r diagnosis cywir yn caniatáu ichi ragnodi'r driniaeth gywir. Mewn anafiadau llinyn asgwrn y cefn, mae cyflymder gwneud penderfyniadau a phenodi therapi i raddau helaeth yn dylanwadu ar allu pellach y claf i gadw swyddogaethau modur. Felly, yn y cam cychwynnol, ni chaiff y wladwriaeth swyddogaethol ei hasesu, ystyrir difrifoldeb yr anafiadau, a rhagnodir triniaeth lawfeddygol neu geidwadol.
© magicmine - stoc.adobe.com
Dosberthir difrod yn 3 phrif fath:
- Ynysig.
- Cyfun - yn cynnwys anhwylderau mecanyddol organau cyfagos.
- Cyfun - wedi'i gymhlethu gan ymbelydredd, gwenwynig neu ffactorau eraill sy'n gwaethygu cyflwr y claf.
Mae yna hefyd ddosbarthiad o SCI yn ôl nodweddion troseddau:
- Ar gau - heb niweidio'r meinweoedd paravertebral meddal.
- Ar agor - heb dreiddio i gamlas yr asgwrn cefn.
- Mae clwyfau treiddiol agored o sawl math:
- Trwyddo - wedi'i nodweddu gan y ffaith bod y gwrthrych sydd wedi niweidio'r asgwrn cefn yn pasio i'r hediad.
- Dall - oherwydd oedi'r gwrthrych yn y gamlas asgwrn cefn.
- Mae'r tangiadau yn effeithio'n rhannol ar y asgwrn cefn.
Mae clwyfau agored sy'n gysylltiedig â chategorïau 2 a 3 yn cael eu hisrannu yn ergyd gwn (shrapnel, bwled) a heb fod yn dân (wedi'i dorri, ei dorri, ei drywanu). Y rhai mwyaf peryglus i fywyd yw bwled.
Mae anafiadau llinyn asgwrn y cefn yn cael eu dosbarthu i'r mathau canlynol:
- contusion (pennir y canlyniadau 3 wythnos ar ôl dileu sioc asgwrn cefn, gan arwain at anghydbwysedd gweithgaredd atgyrch);
- ysgwyd;
- hemorrhage neu hematoma mewngreuanol;
- rhwygo cyfarpar ligamentaidd capsiwlaidd segment modur asgwrn y cefn;
- gall dadleoli'r fertebrau fod o ddifrifoldeb amrywiol;
- rhwygo disg;
- toriad, yn ogystal â thorri esgyrn gyda dadleoliad;
- cywasgu (cynharach, diweddarach, acíwt) gyda datblygiad dilynol myelopathi cywasgu;
- anafiadau i'r prif brif long (trawiad ar y galon trawmatig);
- anafiadau amrywiol o wreiddiau nerfau'r asgwrn cefn;
- anafiadau llinyn asgwrn y cefn cyflawn yw'r rhai mwyaf peryglus ac anghildroadwy.
© designua - stoc.adobe.com
Mae anhwylderau mewn sawl man o'r asgwrn cefn yn cael eu systemateiddio fel:
- Lluosog - anhwylderau yn yr asgwrn cefn neu'r disgiau asgwrn cefn.
- Multilevel - difrod i fertebra neu ddisgiau sy'n bell oddi wrth ei gilydd.
- Lluosog aml-lefel - cyfuno nodweddion y ddau fath blaenorol.
Symptomau mewn gwahanol achosion
Mae symptomau anaf i'r asgwrn cefn yn araf ac yn tueddu i newid dros amser. Mae hyn oherwydd y ffaith bod celloedd nerf yn marw yn rhannol yn y cyfnod acíwt, gall dinistr enfawr ddigwydd yn ddiweddarach. Mae'r ffactorau canlynol yn eu cymell: hunan-ddinistrio meinweoedd diffygiol, diffyg cydrannau maethol, dirlawnder ocsigen gwael, meddwdod.
Nodweddir cwrs y clefyd gan rai newidiadau ac fe'i rhennir yn gyfnodau:
- acíwt - 3 diwrnod ar ôl anaf;
- yn gynnar - dim mwy na 30 diwrnod;
- canolradd - 90 diwrnod;
- yn hwyr - 2-3 blynedd ar ôl y ddamwain;
- gweddilliol - y canlyniadau ar ôl blynyddoedd lawer.
Nodweddir y camau cyntaf gan symptomau ag amlygiadau niwrolegol amlwg: colli sensitifrwydd, parlys. Mynegir cyfnodau diweddarach mewn newidiadau organig: necrosis, dirywiad.
Mae'r llun clinigol yn dibynnu ar safle'r anaf a difrifoldeb yr anhwylder. Mae ffactorau digwyddiad anaf penodol hefyd yn cael eu hystyried. Dylid ystyried hyn i gyd yn systematig.
Mae gan bob math o anafiadau asgwrn cefn eu symptomau eu hunain ac ym mhob asgwrn cefn maent yn amlygu eu hunain yn wahanol (ceg y groth, thorasig a meingefn). Byddwn yn ystyried hyn yn y tablau isod.
Anafiadau gwreiddiau llinyn asgwrn y cefn
| Serfigol | Pectoral | Lumbar |
| Poen yn y cefn uchaf, o ymyl isaf y llafnau ysgwydd ac uwch. Teimlo'n ddideimlad. Stiffrwydd yn yr aelodau uchaf. | Poen yn y cefn a'r asennau sy'n gwaethygu wrth wneud unrhyw beth. Poen difrifol difrifol yn pelydru i ranbarth y galon. | Poen yn y rhanbarth meingefnol, y cluniau a'r pen-ôl oherwydd pinsio'r nerf sciatig. Paresis y coesau a'r breichiau. Camweithrediad rhywiol, rheolaeth amhariad ar droethi a chwydu. |
Cleisiau llinyn y cefn
| Serfigol | Pectoral | Lumbar |
| Chwyddo'r ardal sydd wedi'i difrodi. Colli teimlad yn y gwddf, yr ysgwyddau, a'r aelodau uchaf. Nam symudedd y gwddf a'r breichiau. Mewn achosion difrifol, colli cof, camweithrediad gweledol a chlywedol. | Chwyddo'r ardal sydd wedi'i difrodi. Poen yn y cefn ac yn rhanbarth y galon. Anghydraddoldeb y systemau anadlol, treulio ac wrinol. | Diffrwythder ardal yr anaf. Poen mewn safle sefyll ac eistedd. Camweithrediad yr eithafion isaf. |
Cyferbyniadau yn y asgwrn cefn
Mae cyfergydion yn y asgwrn cefn yn llawn gyda'r amlygiadau canlynol:
| Serfigol | Pectoral | Lumbar |
| Gwendid cyffredinol, paresis yr aelodau uchaf. | Anadlu llafurus. | Paresis o'r eithafion isaf. Torri troethi. |
Mae bron pob anaf i'r asgwrn cefn yn gysylltiedig â'r ffaith bod sensitifrwydd yn diflannu ar unwaith ar safle'r anaf. Mae'r amod hwn yn parhau, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y troseddau, o gwpl o oriau i sawl diwrnod.
Malu
Pan fydd yn cael ei wasgu, bydd y symptomau yr un fath waeth beth yw lleoliad yr anaf:
- Colli sensitifrwydd yn rhannol.
- Poen.
- Effaith llosgi.
- Gwendid.
- Cramping.
- Camweithrediad moduron.
Contusion
Mewn achos o contusions, mae'r claf yn teimlo colli swyddogaethau modur dros dro, anghydbwysedd atgyrch, gwendid cyhyrau, mae pob arwydd yn amlygu ei hun yn gyflym, eisoes yn yr oriau cyntaf.
Toriadau asgwrn cefn
Gyda thorri esgyrn, mae'r symptomau fel a ganlyn:
| Serfigol | Cist |
| Poen:
|
Nodweddir toriadau gan anghydbwysedd llwyr yng ngweithgaredd y corff, mae sensitifrwydd yn diflannu, mae posibiliadau gweithgaredd modur yr eithafion isaf yn lleihau.
Dadleoliadau
Nodweddir dadleoliadau gan y symptomau canlynol:
| Serfigol | Pectoral | Lumbar |
|
|
|
Rhwyg llinyn y cefn
Nodweddir patholeg brin a chymhleth - rhwyg llinyn y cefn, gan y symptomau canlynol:
- Poen acíwt ar safle anaf, yn aml yn annioddefol.
- Colli teimlad a pharlys cyflawn fel ffenomenau anghildroadwy yn yr ardal sydd o dan y rhwyg.
Gofal Brys Anafiadau Asgwrn Cefn
Mae amheuaeth o anaf i'r asgwrn cefn yn gofyn am alwad brydlon am gymorth cymwys. Gwaherddir yn llwyr gymryd unrhyw gamau heb addysg feddygol. Gall unrhyw drin â'r dioddefwr fod yn angheuol.
Mewn achos o anafiadau i'r asgwrn cefn o ganlyniad i ddamwain, caniateir darparu cymorth o fewn fframwaith yr argymhellion a ganlyn:
- Er mwyn osgoi dadffurfiad cynyddol, mae'r claf yn sefydlog. Mewn achos o anafiadau gwddf, rhoddir coler gadarn yn ofalus, fe'i gelwir hefyd yn goler Philadelphia.
- Mewn achos o anafiadau difrifol yn achosi anhawster anadlu, anadlu ocsigen llaith gan ddefnyddio silindr ocsigen gydag atodiad mwgwd symudadwy. Gellir ei brynu mewn fferyllfa gyfagos. Os amherir y posibilrwydd o anadlu digymell, rhoddir tiwb arbennig yn y trachea a pherfformir awyru ysgyfaint artiffisial.
- Os yw'r claf yn colli gwaed o ganlyniad i drawma, perfformir chwistrelliad mewnwythiennol o Refortan 500 a chrisialau. Bydd y triniaethau hyn yn adfer pwysedd gwaed.
- Os oes poen difrifol yn cyd-fynd â'r anaf, caiff poenliniarwr ei chwistrellu.
Mae llwyddiant wrth drin anafiadau i'r asgwrn cefn yn dibynnu i raddau helaeth ar gyflymder cymorth cyntaf. Os deuir o hyd i'r dioddefwr, caiff ei gludo i'r ysbyty cyn gynted â phosibl.
© TeraVector - stock.adobe.com
Cymorth cyntaf ar gyfer sioc asgwrn cefn
Mae amlygiadau sioc asgwrn cefn yn ganlyniad anaf difrifol. Mewn sefyllfa o'r fath, y prif gymorth i'r dioddefwr fydd cludo cyflym a chymwys i'r ysbyty.
Gellir nodi sioc asgwrn cefn yn ôl y meini prawf canlynol:
- Newidiadau yn nhymheredd y corff a chwysu.
- Camweithrediad organau mewnol.
- Pwysau cynyddol.
- Arrhythmia.
Mae sioc yn digwydd o ganlyniad i anhwylderau yn ardal llinyn y cefn a gall arwain at nifer o ganlyniadau enbyd. Mae'r claf yn sefydlog ar wyneb caled, gan ei osod wyneb i fyny neu i lawr.
Mae'r dewis o swydd yn dibynnu'n uniongyrchol ar y wladwriaeth y daethpwyd o hyd i'r dioddefwr ynddo. Wrth symud, maent yn cynnal safle'r corff lle'r oedd y person er mwyn osgoi anffurfiannau pellach a dirywiad y cyflwr.
Mewn achos o anhawster anadlu, sicrhewch batentrwydd y llwybrau. Perfformir awyru artiffisial.
Cyfnodau anaf
Rhennir iawndal yn gyfnodau:
- Y 2-3 diwrnod cyntaf mae'r cam acíwt yn para. Ar yr adeg hon, mae'n anodd dod i gasgliadau am ffurf anaf, gan fod yr arwyddion o sioc asgwrn cefn yn fwyaf amlwg.
- Dwy i dair wythnos ar ôl anaf yw'r cyfnod cynnar. Fe'i nodweddir gan weithgaredd atgyrch a dargludiad amhariad. Tua diwedd y cam hwn, mae sioc asgwrn cefn yn gwanhau.
- Mae'r cyfnod canolradd yn dangos y gwir ddarlun o droseddau. Mae ei hyd yn sawl mis. Yn absenoldeb difrod i'r ail niwron modur yn y tewychiadau meingefnol a serfigol, mae atgyrchau yn cael eu hadfer, ac mae tôn y cyhyrau'n cynyddu.
- Mae'r cyfnod olaf yn parhau trwy gydol oes. Yn raddol, mae'r corff yn adfer ei swyddogaethau naturiol, mae'r llun niwrolegol yn sefydlogi.
Y tro cyntaf ar ôl triniaeth, mae mesurau adfer, meddygol a chymdeithasol, yn bwysig. Yn enwedig ar gyfer y dioddefwyr a dderbyniodd y statws anabl.
© tatomm - stoc.adobe.com
Dulliau diagnostig
Mae Diagnosteg yn dechrau gyda chyfweld dioddefwr neu dystion y ddamwain. Mae dulliau archwilio offerynnol a chyfarpar yn cael eu cyfuno â niwrolegol. Mae'r meddyg yn archwilio ac yn palpates.
Yn y broses o gasglu data a gwneud diagnosis, mae gan y meddyg ddiddordeb yn amser yr anaf a mecaneg y digwyddiad. Mae'n bwysig lle mae'r claf yn teimlo colli sensitifrwydd a swyddogaethau modur. Yn ystod yr archwiliad, maen nhw'n darganfod pa symudiadau mae'r teimladau poen yn cynyddu neu'n lleihau.
Os aethpwyd â'r dioddefwr i'r clinig, rhaid i lygad-dystion adrodd a symudodd y dioddefwr ar ôl cael ei glwyfo.
Mae anhwylderau niwrolegol sy'n ymddangos yn syth ar ôl anaf yn dynodi anaf i fadruddyn y cefn. Os bydd y claf, yn absenoldeb sioc asgwrn cefn, yn datblygu arwyddion niwrolegol, gall rhywun dybio cywasgiad cynnar neu hwyr llinyn yr asgwrn cefn a'i wreiddiau gan hematoma neu strwythurau asgwrn neu gartilaginaidd difrodi a ddisgynnodd i'r gamlas asgwrn cefn.
Mae colli archwiliad cof llawn neu rannol yn gofyn am archwiliad ymennydd. Mewn achosion o'r fath, mae diagnosis yn berthnasol, gan gynnwys archwiliad pelydr-X ac palpation. Mae colli sensitifrwydd mewn rhai meysydd yn cymhlethu'r diagnosis yn sylweddol, felly, defnyddir yr holl ddulliau ymchwil offerynnol sydd ar gael. Hyd yn hyn, ystyrir pelydr-X fel y dull cyflymaf a chywir o ddiagnosis; rhagnodir CT ac MRI hefyd.
© Kadmy - stoc.adobe.com
O ganlyniad i archwiliad sylfaenol allanol, datgelir anffurfiannau'r corff a nodir lleoedd anaf posibl. Yn seiliedig ar hyn, rhagnodir astudiaethau dilynol. Mae hematomas a pantiau yn y rhanbarth thorasig yn dynodi toriadau asennau posibl, rhwygiadau ysgyfaint ac anafiadau eraill. Gall diffygion gweladwy yn y rhanbarth thoracolumbar ddod gydag anaf i'r arennau, yr afu a'r ddueg.
Wrth archwilio anafiadau i'r asgwrn cefn, mae'n amhosibl canfod symudedd patholegol yr fertebra trwy bigo'r croen, mae triniaethau o'r fath yn arwain at ddifrod ychwanegol i'r llongau a'r organau mewnol.
Cynhelir archwiliadau offerynnol er mwyn egluro lleoleiddio, natur ac achosion cywasgu, nodweddion anaf i'r asgwrn cefn.
Triniaeth
Os amheuir anaf i'w asgwrn cefn, perfformir ansymudiad yn gyntaf. Os canfyddir unigolyn anafedig yn anymwybodol, ar leoliad damweiniau neu ar ôl curo, mae rhanbarth yr asgwrn cefn hefyd yn ansymudol cyn archwilio ac eithrio clwyfau asgwrn cefn.
Mae yna sefyllfaoedd lle mae ymyrraeth lawfeddygol frys yn cael ei nodi:
- cynnydd cyson mewn arwyddion niwralgig, os nad oes sioc asgwrn cefn yn cyd-fynd â'r anaf;
- rhwystro'r sianeli y mae'r hylif serebro-sbinol yn symud drwyddynt;
- am dorri camlas yr asgwrn cefn trwy wasgu gwrthrychau;
- hemorrhage yn llinyn y cefn, wedi'i waethygu gan rwystr cylchrediad hylif cerebrospinal;
- wedi cael diagnosis o gywasgu prif lestr llinyn y cefn;
- anhwylderau segmentau modur yr asgwrn cefn â chymeriad ansefydlog, gan beri perygl o gywasgu llinyn asgwrn y cefn dro ar ôl tro neu o bryd i'w gilydd.
Mae gweithrediadau yn cael eu gwrtharwyddo yn yr achosion canlynol:
- cyflwr sioc gyda dynameg ansefydlog (hemorrhagic neu drawmatig);
- anafiadau gyda thorri organau mewnol yn cydamserol;
- anaf trawmatig i'r ymennydd o ddifrifoldeb uchel, hematoma mewngreuanol a amheuir;
- afiechydon cydredol ynghyd ag anemia.
Perfformir ymyrraeth lawfeddygol ar gyfer cywasgu llinyn asgwrn y cefn ar frys. Mae trawsnewidiadau ffisiolegol anadferadwy yn digwydd o fewn 8 awr ar ôl anaf. Felly, mae'r claf yn mynd ar unwaith i'r uned gofal dwys neu'r uned gofal dwys, lle mae pob gwrtharwydd i lawdriniaeth yn cael ei ddileu'n gyflym.
Mae'r cyfnod adsefydlu ar ôl anaf i fadruddyn y cefn yn hir. Daw'r dioddefwr o dan reolaeth meddygon, niwrolegwyr, fertebrolegwyr a therapyddion adsefydlu. Credir bod cyfuniad o therapi corfforol a therapi corfforol yn fwyaf effeithiol yn ystod y cyfnod adfer.
Rhagolwg
Mae tua 50% o bobl ag anafiadau i'r asgwrn cefn yn marw yn y cyfnod cyn llawdriniaeth, nid yw'r mwyafrif ohonynt hyd yn oed yn cyrraedd cyfleusterau meddygol. Ar ôl llawdriniaeth, mae'r gyfradd marwolaethau yn gostwng i 4-5%, ond gall godi i 75%, yn dibynnu ar gymhlethdod yr anafiadau, ansawdd gofal meddygol a ffactorau cysylltiedig eraill.
Mae adferiad llawn neu rannol cleifion â SCI yn digwydd mewn tua 10% o achosion, gan ystyried bod yr anaf wedi'i dorri'n drywanu. Gyda chlwyfau saethu, mae canlyniad ffafriol yn bosibl mewn 3% o achosion. Ni chynhwysir cymhlethdodau sy'n codi yn ystod arhosiad yn yr ysbyty.
Mae diagnosteg lefel uchel, llawdriniaethau i sefydlogi'r asgwrn cefn a dileu ffactorau cywasgu yn lleihau'r risg o ganlyniad negyddol. Mae systemau modern y gellir eu mewnblannu yn helpu i godi'r claf yn gyflymach, gan ddileu canlyniadau negyddol cyfnod hir o ansymudedd.
Effeithiau
Mae parlys yn cyd-fynd ag unrhyw anaf i'r asgwrn cefn. Mae hyn yn digwydd o ganlyniad i aflonyddwch yng ngweithgaredd celloedd nerf. Mae hyd a gwrthdroadwyedd ansymudedd yn dibynnu ar ddifrifoldeb yr anaf ac ansawdd y gofal.
Gallwch chi siarad am ganlyniadau anaf ar ôl 8 wythnos, weithiau'n llai. Tua'r cyfnod hwn, mae sioc asgwrn cefn yn llyfnhau ac mae llun clir o ddifrod i'w weld. Fel arfer ar yr adeg hon mae'r diagnosis rhagarweiniol yn cael ei gadarnhau.
Mae canlyniadau anadferadwy yn codi pan fydd llinyn y cefn yn cael ei falu, sy'n arwain at doriad anatomegol llwyr.
Rhennir canlyniadau a chymhlethdodau anaf llinyn asgwrn y cefn yn:
- Heintus ac ymfflamychol - yn digwydd mewn gwahanol gyfnodau, yn gysylltiedig â difrod i'r systemau wrinol ac anadlol.
- Anhwylderau niwrotroffig a fasgwlaidd - ymddangos o ganlyniad i atroffi cyhyrau ac organau. Yn ystod y cyfnod cynnar, mae'r risg o thrombosis gwythiennau dwfn yn uchel.
- Camweithrediad yr organau pelfig.
- Anhwylderau orthopedig - scaliosis, kyphosis, ansefydlogrwydd rhannau o'r asgwrn cefn sydd wedi'u difrodi.
