Anafiadau chwaraeon
2K 0 04/01/2019 (diwygiwyd ddiwethaf: 04/01/2019)
Mae contusion yr ysgyfaint yn ddifrod i feinwe'r ysgyfaint sy'n digwydd o dan ddylanwad asiant trawmatig: sioc fecanyddol swrth neu gywasgiad y frest. Yn yr achos hwn, ni chaiff uniondeb y pleura visceral ei dorri.
Y rhesymau
Prif achos ysgyfaint wedi'i gleisio yw effaith drawmatig ar y frest oherwydd ergyd ddwys gyda gwrthrych di-flewyn-ar-dafod neu don chwyth. Mae patholeg yn digwydd ar safle effaith a gwrth-effaith.
Yn y rhan fwyaf o achosion, mae anafiadau o'r fath yn ganlyniad damwain. Mewn damwain car, mae gyrwyr yn taro'r golofn lywio â'u cistiau ac yn cael eu hanafu. Mae cyfergyd yr ysgyfaint a mathru meinweoedd yn bosibl oherwydd cywasgiad y frest â gwrthrychau trwm a chwympo o fryn i'r cefn neu'r stumog.
Difrifoldeb
Mae grym effaith fecanyddol a maint wyneb yr asiant trawmatig yn effeithio'n uniongyrchol ar natur y difrod i'r ysgyfaint. Yn seiliedig ar ardal yr ardal yr effeithir arni, mae'r patholeg yn helaeth neu'n lleol. Mae lleoliad a maint y parth contusion yn bwysig ar gyfer asesu'r darlun clinigol a gwneud prognosis.
Gall contusion enfawr o'r ysgyfaint arwain at farwolaeth y person anafedig mewn lleoliad argyfwng.
Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y broses patholegol, gwahaniaethir y graddau canlynol:
- Pwysau ysgafn. Difrod yr ysgyfaint wedi'i gyfyngu i feinweoedd arwynebol. Yn meddiannu dim mwy na dwy segment ysgyfeiniol. Dim trallod anadlol.
- Cyfartaledd. Mae'r anaf yn gorchuddio sawl rhan o feinwe'r ysgyfaint. Mae yna feysydd ar wahân o falu'r parenchyma, difrod fasgwlaidd. Mae methiant anadlol yn gymedrol. Mae'r gwaed yn dirlawn ag ocsigen 90 y cant neu fwy.
- Trwm. Ardal helaeth o ddifrod i'r meinwe alfeolaidd. Malu a difrodi strwythurau gwreiddiau. Llai o gynnwys ocsigen mewn gwaed ymylol.
© SOPONE - stoc.adobe.com
Symptomau
Mae'n anodd adnabod ysgyfaint wedi'i gleisio yn yr oriau cyntaf ar ôl anaf. Oherwydd hyn, mae staff meddygol yn aml yn cael eu camgymryd wrth wneud diagnosis, gan asesu'r llun clinigol o ganlyniad i ladd y frest neu asennau wedi'u torri. Dyma yw'r rheswm dros y driniaeth anghywir.
Symptomau clinigol contusion yr ysgyfaint:
- Cynnydd mewn anhwylderau anadlol (diffyg anadl).
- Chwydd a hematoma ar safle lleoleiddio effaith.
- Presenoldeb gwichian gwlyb.
- Cyanosis.
- Cynnydd yn nifer y curiadau calon wrth orffwys.
- Hemoptysis. Mae'r symptom hwn yn amlygu ei hun mewn cwrs difrifol neu gymedrol o'r broses patholegol (yn digwydd yn ystod y dyddiau cyntaf ar ôl anaf).
- Gostyngiad mewn pwysedd gwaed.
- Anadlu bras, teimladau poenus yn ystod anadl ddwfn.
Oherwydd bod gwaed yn cronni yn y meinweoedd meddal, mae cynnydd yng nghyfaint y frest yn digwydd. Gyda graddfa ddifrifol o batholeg, mae rhoi'r gorau i anadlu'n digwydd yn llwyr. Yn yr achos hwn, mae angen dadebru ar unwaith.
Diagnosteg
Yn sicr mae'n rhaid i'r dioddefwr gael ei archwilio gan drawmatolegydd neu lawfeddyg thorasig. Mae'r meddyg yn egluro amgylchiadau'r anaf ac yn cynnal archwiliad clinigol o'r claf. Defnyddir y dulliau canlynol i gadarnhau'r diagnosis:
- Ymchwil gorfforol. Gyda chymorth palpation, mae'r meddyg yn pennu'r cynnydd mewn poen wrth wasgu ar y cefn neu'r rhanbarth thorasig ar safle'r briw. Gyda rhai anafiadau, mae'n bosibl teimlo lleoleiddio toriad yr asen. Mae clustogi'r ysgyfaint yn caniatáu ichi glywed ralau llaith yn yr ardal sydd wedi'i difrodi.
- Profion labordy. Er mwyn eithrio gwaedu mewnol, cynhelir prawf gwaed clinigol. Gwneir prawf crachboer i nodi celloedd gwaed coch sy'n dynodi niwed i'r ysgyfaint. Mae graddfa'r hypoxemia yn cael ei bennu trwy archwilio cyfansoddiad nwy gwaed. Dynodir y lefel dirlawnder ocsigen gan ocsimetreg curiad y galon.
- Ymchwil trawst. Mae ymbelydredd pelydr-X yn caniatáu ichi nodi ardaloedd o ymdreiddiad i feinwe'r ysgyfaint ar safle'r anaf ychydig ddyddiau ar ôl anaf. Fe'ch cynghorir i archwilio pelydr-X os amheuir torri esgyrn, niwmo- a hemothoracs. Argymhellir CT ar gyfer patholegau mwy difrifol. Gyda'i help, canfyddir rhwygo'r ysgyfaint, niwmocele a atelectasis.
- Broncosgopi. Fe'i defnyddir ar gyfer arwyddion clir. Gyda'i help, pennir ffynhonnell y gwaedu yn ystod hemoptysis. Ynghyd â'r archwiliad endosgopig, mae'r tiwbiau bronciol yn cael eu glanweithio.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Broncosgopi
Cymorth Cyntaf
Mae symptomau ysgyfaint wedi'i gleisio yn ymddangos beth amser ar ôl anaf. Oherwydd hyn, nid yw'n bosibl darparu cymorth amserol. Mae'r cymhleth o gamau brys ar gyfer ysgyfaint wedi'i gleisio bron yn debyg i'r cymorth cyntaf ar gyfer anafiadau eraill:
- Cywasgiad oer (15 munud). Fe'i defnyddir i leihau chwydd a lleddfu poen. Mae'r oerfel yn cael effaith gyfyng ar bibellau gwaed ac yn atal hematomas.
- Immobilization. Rhaid rhoi gorffwys llwyr i'r dioddefwr. Dylid osgoi unrhyw symud.
- Meddyginiaethau. Gwaherddir defnyddio unrhyw leddfu poen neu wrth-inflammatories. Gallant arwain at gamddiagnosis.
Triniaeth
Os amheuir bod ysgyfaint unigolyn wedi'i gleisio, mae angen mynd i'r ysbyty ar unwaith am sawl diwrnod mewn adran lawfeddygol neu drawma. Mae triniaeth geidwadol o batholeg yn cynnwys:
- Anesthesia. Defnyddio cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd.
- Rhyddhad DN acíwt. Defnyddir therapi ocsigen, therapi trwyth-trallwysiad a hormonau corticosteroid. Mewn achosion difrifol, trosglwyddir y claf i awyru artiffisial.
- Atal niwmonia. Mewn achos o batholegau swyddogaeth ddraenio'r llwybr anadlol, mae'r llwybrau anadlu yn cael eu glanweithio. Fe'ch cynghorir i ragnodi therapi gwrthfiotig.
Defnyddir ymyrraeth lawfeddygol ar gyfer datodiadau bronciol mawr neu ddifrod fasgwlaidd.
Yn ystod y cyfnod adfer, rhagnodir therapi ymarfer corff, tylino a ffisiotherapi.
Cymhlethdodau
Hematoma'r rhanbarth thorasig yw canlyniad mwyaf diniwed ysgyfaint wedi'i gleisio. Mae cymhlethdodau difrifol yn cynnwys: methiant anadlol, niwmonia, niwmotracs, gwaedu, hemothoracs, a cholli gwaed.
© designua - stoc.adobe.com. Niwmothoracs
Rhagolwg ac atal
Mae claf sydd â contusion lleol o'r ysgyfaint yn gwella heb gymhlethdodau o fewn pythefnos. Mae gan anaf cymedrol prognosis ffafriol ar y cyfan. Mae datblygu canlyniadau difrifol yn bosibl yn absenoldeb triniaeth ddigonol, mewn cleifion oedrannus ac ym mhresenoldeb patholegau cydredol. Gall cleisiau dwfn, lacerations a gwasgu meinwe'r ysgyfaint arwain at farwolaeth y dioddefwr.
Mae cydymffurfio â mesurau diogelwch personol yn caniatáu ichi osgoi anaf. Atal cymhlethdodau trawma cynnar a hwyr yw darparu gofal meddygol amserol.
