Rhwyg menisgws pen-glin: symptomau, diagnosis, triniaeth ac adsefydlu * Crossfit

Anafiadau chwaraeon

1K 0 03/22/2019 (adolygiad diwethaf: 07/01/2019)

Mae torri menisgws cymal y pen-glin yn groes i gyfanrwydd y cartilag arbennig y tu mewn i'r cymal o'r un enw, sy'n gweithredu fel pad ac amsugnwr sioc.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae menisci yn strwythurau cartilaginaidd wedi'u lleoli o fewn cymal y pen-glin, rhwng arwynebau articular y forddwyd a'r tibia. Wedi'i ffurfio'n bennaf gan ffibrau colagen arbennig. Yn ôl canran:

colagen - 65 ± 5%;
proteinau matrics allgellog - 10 ± 3%;
elastin - 0.6 ± 0.05%.

Y tu mewn i bob ffurfiant cartilag mae parth coch - ardal â phibellau gwaed.

Dyrannwch y menisgws allanol a mewnol. Mae pob un wedi'i isrannu yn gorff, cyrn blaen a chefn. Maent yn gweithredu fel amsugyddion sioc naturiol, gan ddosbarthu llwythi sylweddol a straen cyswllt a sefydlogi'r cymal yn ystod cylchdro. Mae anaf menisgws yn batholeg gyffredin mewn pobl 17-42 oed sy'n egnïol neu'n gwneud gwaith caled. Mae'r cymalau pen-glin chwith a dde yn cael eu difrodi ar yr un amledd. Mae rhwygiadau o'r menisgws medial yn digwydd 3 gwaith yn amlach na'r ochrol. Mae addasiadau i'r ddau menisci yn brin iawn. Mae dynion yn cael eu hanafu'n amlach na menywod. Mae'r driniaeth yn geidwadol neu'n weithredol.

Etioleg

Mae achosion anaf oherwydd straen mecanyddol. Efallai y bydd ligamentary yn ymestyn neu'n rhwygo. Gan amlaf maent:

Yr effaith gyfun, sy'n cynnwys cylchdroi miniog y goes isaf:
- y tu mewn - yn arwain at newid y menisgws allanol;
- tuag allan - i rwygo'r ffurfiad cartilag mewnol.
Hyblygrwydd gormodol neu estyniad ar y cyd, neu gipio neu dynnu'n sydyn.
Rhedeg ar dir anwastad gyda gormod o bwysau corff.
Anaf uniongyrchol - cwymp gyda thwmpen pen-glin ar ris.

Mae anafiadau aml yn ysgogi datblygiad llid cronig a phrosesau dirywiol yn y meinwe cartilag, sy'n cynyddu'r risg o ail-drawma.

Mae achosion dirywiad cartilag, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddifrod trawmatig, hefyd yn cynnwys:

afiechydon heintus - cryd cymalau, brwselosis;
microtrauma ailadroddus mewn chwaraewyr pêl-droed, chwaraewyr pêl-fasged, chwaraewyr hoci;
meddwdod cronig gyda bensen, fformaldehyd, finyl clorid;
anhwylderau metabolaidd - gowt;
camweithrediad y system endocrin (anghydbwysedd hormon twf, estrogen a corticosteroidau);
patholegau cynhenid (hypoplasia meinwe cartilag, menisci, llestri cymalau y pen-glin; annigonolrwydd ligamentaidd cynhenid).

Ar ôl 40 mlynedd, prosesau dirywiol yw achos mwyaf cyffredin y patholeg a enwir (mae menisci yn colli cryfder ac yn dod yn fwy agored i effeithiau trawmatig).

O ystyried yr uchod, mae nifer o awduron yn rhannu dagrau menisgws yn amodol i:

trawmatig;
dirywiol (amlwg wrth berfformio symudiadau arferol neu lwythi lleiaf, mae'r llun clinigol yn cael ei ddileu).

Dosbarthiadau addasiadau a'u graddau

Mae'r difrod yn gyflawn neu'n rhannol, gyda neu heb ddadleoliad, yn y corff, neu yn y corn blaen neu ôl. O ystyried y siâp, rhennir yr egwyliau yn:

hydredol;
llorweddol;
rheiddiol;
yn ôl y math o "gall dyfrio drin";
clytwaith;
llorweddol clytwaith.

Yn gonfensiynol, yn ôl data MRI, mae pedair gradd o newid yn cael eu gwahaniaethu:

Pwer	Nodweddion difrod menisgws
0	Dim newidiadau.
1	Y tu mewn i'r cymal rhyng-articular mae rhwyg o'r meinwe cartilaginaidd, nad yw'n effeithio ar y gragen allanol ac sy'n benderfynol ar MRI. Nid oes unrhyw symptomau clinigol.
2	Mae newidiadau strwythurol yn ymestyn yn ddwfn i'r menisgws heb effeithio ar y gragen allanol.
3	Penderfynir ar rwygo cyflawn neu rannol y gragen allanol. Mae puffiness yn erbyn cefndir syndrom poen difrifol yn ei gwneud hi'n hawdd gwneud diagnosis.

Symptomau

Mae arwyddion patholeg yn wahanol yn dibynnu ar ei gyfnod, yn ogystal ag ar ddifrifoldeb y difrod.

Cyfnod yr anaf	Llun clinigol
Acíwt	Symptomau llid di-nod yn bennaf (oedema amlwg; poen poenus lleol a chyfyngu ar symud, yn enwedig estyniad). Mae hemarthrosis yn bosibl (gyda thrawma i'r parth coch).
Subacute	Mae'n datblygu 2-3 wythnos ar ôl anaf. Mae difrifoldeb llid yn lleihau. Poen lleol, cymell capsiwl ar y cyd a chyfyngu ar symud sy'n drech. Gyda newid y menisgws medial, mae ystwytho yn amlach yn anodd, ochrol - estyniad. Mae amlygiad o boen yn digwydd o dan rai amodau, er enghraifft, wrth ddringo grisiau (yn ystod y disgyniad, gall fod yn absennol). Oherwydd datgysylltiad darn o'r menisgws, mae jamio ar y cyd yn bosibl. Fel arfer, mae torri'r corn posterior yn arwain at gyfyngu ar ystwythder, a'r corff a'r corn anterior i estyniad.
Cronig	Mae poen cymedrol cyson a chyfyngiad symud yn nodweddiadol.

Pa arbenigwr i gysylltu ag ef

Dylech ymgynghori â llawfeddyg neu drawmatolegydd orthopedig.

Diagnosteg

Gwneir y diagnosis ar sail anamnesis (ffaith anaf), data arholiad (gyda phrofion llawfeddygol), cwynion cleifion a chanlyniadau dulliau ymchwil offerynnol.

Gallwch gadarnhau'r diagnosis gyda:

Pelydr-X, gan ganiatáu adnabod difrod (gellir cynnal yr astudiaeth mewn cyferbyniad); gwerth yr astudiaeth wrth eithrio toriadau posibl strwythurau esgyrn;
MRI, sy'n cael ei nodweddu gan gywirdeb sylweddol uwch o'i gymharu â radiograffeg;
Defnyddir CT, sy'n llai addysgiadol nag MRI, pan fo'r olaf yn amhosibl;
Uwchsain, sy'n ei gwneud hi'n bosibl nodi ac asesu graddfa'r difrod i'r strwythurau meinwe gyswllt;
arthrosgopi, gan roi'r cyfle:
- delweddu trawma;
- cael gwared ar ddarnau o gartilag sydd wedi'u difrodi;
- cyflwyno meddyginiaethau.

Triniaeth

Mae'n aml-lwyfan. Fe'i dewisir yn unigol.

Yn y cyfnod acíwt dangosir:

puncture y bag articular a sugno gwaed, os o gwbl;
gorffwys ac ansymudol y goes gyda newid sylweddol ar argymhelliad y meddyg sy'n mynychu (gellir defnyddio cast plastr); gyda rhwygiad rheiddiol neu feddygol di-nod o'r corn, ni nodir ansymudiad llwyr oherwydd y risg o gontractweithiau (defnyddir rhwymyn pwysau o rwymyn elastig);
cymryd cyffuriau lleddfu poen (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
symud gyda baglau er mwyn lleihau'r llwyth ar y cymal sydd wedi'i ddifrodi;
ar ddiwrnod yr anaf - yn oer yn lleol, rhowch safle uchel i'r goes.

Penodwyd ymhellach:

Therapi ymarfer corff;
tylino;
ffisiotherapi (therapi UHF, therapi microdon, laser, magnetotherapi, hydrotherapi, electromyostimulation, amlygiad uwchsain, hirudotherapi, electrofforesis);
chondroprotectors (glucosamine, chondroitin sulfate).

Cyfeirir at ymyrraeth lawfeddygol os caiff ddiagnosis:

datgysylltiad corff a chyrn y menisgws (yn amlach mae corn posterior y menisgws medial yn torri, ynghyd â gwasgfa yn ystod sgwatiau);
rhwygo'r menisgws gyda'i ddadleoliad dilynol;
mathru'r menisgws;
diffyg canlyniadau o therapi ceidwadol.

Y rhai mwyaf eang yw llawfeddygaeth meniscectomi a chadw menisgws trwy suture a strwythurau arbennig. Gwneir mynediad i feinweoedd sydd wedi'u difrodi trwy ddull agored neu ddefnyddio arthrosgop.

Mae llawfeddygaeth blastig yn bosibl rhag ofn y bydd yn gwahanu oddi wrth y capsiwl ar y cyd neu rwygiadau fertigol hydredol ac ymylol. Mae'r siawns o lwyddo yn uwch gydag anaf ffres a chlaf o dan 40 oed.

Defnyddir trawsblannu menisgws i ddinistrio meinwe cartilag yn llwyr. Mae'r impiadau yn menisci lyoffiligedig neu arbelydredig. Mae data llenyddiaeth ar ddatblygiad impiadau artiffisial.

Mae hyd y llawdriniaeth ar gyfartaledd oddeutu 2 awr.

Mae'r prognosis yn gwaethygu pan fydd darn mawr wedi'i rwygo neu pan fydd dirywiad cartilag wedi dechrau - arwyddion absoliwt ar gyfer allwthio menisgws.

Therapi ymarfer corff

Er mwyn atal hypotrophy cyhyrau'r coesau, cryfhau'r cyfarpar ligamentaidd a sefydlogi'r menisci, nodir therapi ymarfer corff. Dylid codi tâl sawl gwaith y dydd. Gall hyd yr ymarfer fod yn 20-30 munud.

Math o ymarfer corff	Disgrifiad	Ymarfer llun
Gwasgu'r bêl	Mae angen i chi sefyll gyda'ch cefn i'r wal, gan ddal y bêl rhwng eich pengliniau. Dylech eistedd i lawr yn araf, gan blygu'ch pengliniau.
Cam	Rhoddir un troed ar y platfform, a'r llall yn aros ar y llawr. Dylid newid safle'r traed fesul un.
Ymestyn	Mae'r goes anafedig yn cael ei phlygu wrth y pen-glin, mae'r droed wedi'i chlwyfo y tu ôl i'r cefn, ac yna'n gostwng yn llyfn i'r llawr.
Siglen â gwrthiant	Gan ddal gafael ar y gefnogaeth gyda'ch dwylo, mae'r goes anafedig yn cychwyn ar yr un iach bob yn ail o wahanol ochrau.

Argymhellion S.M. Bubnovsky

Rhennir yr ymarferion argymelledig yn syml ac anodd:

Syml. Mae'r rhew wedi'i falu wedi'i lapio mewn lliain sy'n lapio o amgylch y pengliniau. Dylech symud ar eich pengliniau, gan gynyddu nifer y camau i 15. Yn raddol ar ôl tynnu'r iâ, penliniwch i lawr a cheisio gostwng eich pen-ôl i'ch sodlau, gan gynyddu'r amser eistedd yn raddol i 5 munud (ar y dechrau, gallwch chi roi mat o dan y pen-ôl). Yna estynnwch eich coesau ymlaen, gan gydio yn un o'r traed â'ch dwylo a'i dynnu i fyny.

Cymhleth:
- Squats. Pen-glin ar ongl 90 °. Mae'r cefn yn syth. Peidiwch â phlygu drosodd. Caniateir defnyddio cefnogaeth. Mae Dr. Bubnovsky yn argymell gwneud 20 sgwat mewn un dull. Dylai fod o leiaf 5 dull y dydd.

Ewch ar eich pengliniau, ymestyn eich breichiau o'ch blaen. Yn is i lawr, gan gyffwrdd â'r llawr gyda'r pen-ôl.

Yn gorwedd ar eich stumog, claspiwch eich fferau, tynnu'ch traed at eich pen-ôl, eu cyffwrdd â'ch sodlau.

Yn gorwedd ar eich cefn, estynnwch eich breichiau ar hyd eich torso a phlygu'ch pengliniau yn eu tro. Heb godi'ch sodlau oddi ar y llawr, tynnwch nhw i fyny at eich pen-ôl, gan helpu'ch hun gyda'ch dwylo.

Gwasanaeth ailsefydlu a milwrol

Yn ystod y cyfnod adsefydlu ar ôl llawdriniaeth, argymhellir cyfyngu'r llwyth ar gymal y pen-glin am 6-12 mis. Yn dibynnu ar nodweddion y llawdriniaeth a gyflawnir, gellir defnyddio gwahanol gynlluniau therapi ymarfer corff, ERT a thylino. Ymhlith y meddyginiaethau, rhagnodir NSAIDs a chondroprotectors.

Os anafodd y consgript y menisgws cyn ei anfon, caniateir oedi o chwe mis am driniaeth. Mae ansefydlogrwydd yn arwain at eithrio o wasanaeth milwrol: